Клинико-морфологические особенности инвазивного долькового рака молочной железы

• Автор: Табагуа, Тенгиз Тенгизович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 97 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список используемых сокращений и терминов
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Обзор используемой литературы
1.1 Диагностика долькового рака
1.2 Факторы прогноза при инвазивной дольковой карциноме
1.3 Хирургическое лечение
1.4 Системное лечение
1.5 Дольковая карцинома in situ
1.6 Заключение
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Характеристика методов диагностики
2.3 Характеристики методов лечения
2.4 Методы статистической обработки
Глава 3. Клинико-инструментальная и патоморфологическая характеристика инвазивного долькового рака
3.1 Клинико-инструментальная характеристика инвазивного долькового рака
3.2 Патоморфологическая характеристика инвазивного долькового

Глава 4. Отдаленные результаты лечения инвазивного долькового рака
Глава -5. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Список используемой литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ТЕРМИНОВ
ИДР - Инвазивный дольковый рак
ИПР - Инвазивный протоковый рак
СЭГ - Соноэластография
МГ - Маммография
УЗИ - Ультразвуковое исследование
МРТ - Магнитно-резонансная томография
DCIS - Протоковый рак in situ
LCIS - Дольковый рак in situ
EIC - внутрипротоковый компонент

Введение
Актуальность темы
Рак молочной железы (РМЖ) по показателям заболеваемости, как в России, так и странах Западной Европы и США по-прежнему занимает ведущее место среди злокачественных новообразований у женщин (В.М.Мерабишвили, 2012). По оценкам экспертов ВОЗ в мире ежегодно выявляется более 1 млн. 300 тыс. новых случаев РМЖ. Из-за недостаточного внедрения в Российской Федерации программ скрининга до сих пор сохраняется тенденция к росту смертности от РМЖ.
Как известно, выживаемость напрямую зависят как от выбора правильного лечения, так и от стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость больных с IV стадией РМЖ не превышает 20%, в то время как при I стадии 90-95% переживают 5-летний срок после операции. Показатели общей выживаемости больных с неинвазивным раком молочной железы при условии адекватного лечения приближаются к 100%. Благодаря развитию маммографической техники, внедрению в ряде стран маммографического скрининга, более широкому использованию ультрасонографии и внедрению новых методов прицельной биопсии появилась тенденция к значительному росту частоты выявления клинически скрыто протекающих минимальных форм РМЖ и карцином in situ (CIS), что положительно сказывается на отдаленных результатах лечения. Эти успехи в основном достигнуты в отношении протоковой формы РМЖ (ИПР). Несколько сложнее дело обстоит с ранней диагностикой неинвазивных и инвазивных форм долькового рака (ИДР).
Дольковая карцинома, являясь второй по частоте, составляет 5-15% от всех форм рака молочной железы. В последние годы во многих странах мира отмечается тенденция к повышению заболеваемости инвазивным дольковым раком молочной железы. По результатам швейцарского популяционного исследования, включающего более 6000 больных РМЖ, ежегодный прирост
2.2.Характеристика методов диагностики Лучевые методы диагностики.
При обследовании больных использовался весь комплекс диагностических мероприятий, позволяющих поставить диагноз максимально быстро и точно. В качестве методов первичной диагностики в основном были использованы маммография и ультразвуковое (УЗИ) исследование (в т.ч. эластография) (табл. 4), а для исключения отдаленных метастазов - УЗИ органов брюшной полости, изотопные исследования и рентгенологическое исследование легких. При выявлении в процессе наблюдения отдаленных метастазов дополнительно выполнялась компьютерная томография соответствующих зон.
Таблица 4.
Методы инструментального обследования больных
Метод исследования Г истотип
Дольковый рак Протоковый рак
Маммография 187
УЗИ 147
Эластография 24
При непальпируемых формах долькового РМЖ с целью биопсии и последующей морфологической верификации были использованы только те методы лучевой диагностики, которые обеспечивали наилучшую визуализацию опухоли и наиболее удобный к ней доступ. Для этого в каждом случае перед процедурой оценивались: размер молочной железы,
соотношения жирового и железистого компонентов, локализация опухоли, размер и характер патологического очага.
В ходе исследования сопоставлялись рентгенологические и ультразвуковые симптомы протокового и долькового рака: средний размер на момент выявления, плотность, наличие микрокальцинатов, деформация