Эффективность различных методов лечения рака шейки матки на ранних стадиях заболевания

• Автор: Букуев, Нурбек Медетбекович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 99 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Современное состояние вопросов диагностики и лечения рака шейки матки: обзор литературы
1.1 Заболеваемость раком шейки матки
1.2 Этиология и классификация рака шейки матки
1.3 Рак шейки матки на ранних стадиях:
вопросы диагностики и лечения
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Материал исследования
2.2 Методы исследования
2.2.1 Статистические методы исследования
2.2.2 Клинические методы исследования
Глава 3. Клинические проявления рака шейки матки на ранних стадиях и информативность методов диагностики
3.1 Симптоматика рака шейки матки
3.2 Информативность методов
Глава 4. Методы лечения и показатели выживаемости при малоинвазивном раке шейки матки
4.1 Методы лечения рака шейки матки на ранних стадиях
заболевания
4.2 Показатели выживаемости при ранних стадиях
рака шейки матки
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованных источников
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АК - аденокарцинома
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ЕОД - ежедневная очаговая доза
КГМА - Кыргызская государственная медицинская академия КОРСЖ - Клиника опухолей репродуктивной системы женщин КР - Кыргызская Республика
КРСУ - Кыргызско-Российский Славянский университет
ЛУ - лимфатические узлы
М3 - Министерство здравоохранения
нцо - Национальный центр онкологии
ПНОР - плоскоклеточный неороговевающий рак
ПОР — плоскоклеточный ороговевающий рак
РОД - разовая очаговая доза
РШМ - рак шейки матки
сод - суммарная очаговая доза
ФИГО - Международная федерация акушеров и гинекологов
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Несмотря на большое внимание гинекологов к проблеме патологии шейки матки и повышенную онкологическую настороженность, разработанные алгоритмы диагностики и лечения больных, частота ракового поражения этого органа остается достаточно высокой. Рак шейки матки (далее - РШМ) является ведущим в структуре женской онкологической заболеваемости и смертности в развивающихся странах Азии и Африки [Herrero R. et al., 1997; Parkin D.M. et al., 2007], а также важной медицинской и социальной проблемой в экономически развитых странах мира [Parazzini F. et al., 1997; Sue Goldie, 2001].
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире выявляют примерно 500 000 заболевших раком шейки матки, из которых каждый второй случай заканчивается смертью пациентки в течение первого года после установления диагноза [Воробьева Л.И., 2004].
В большинстве случаев рак шейки матки предотвратим. Считается, что канцерогенез в эпителии шейки матки является строго этапным процессом и соответствующее лечебное воздействие на ранних стадиях развития дисплазии позволяет избежать возникновения инвазивной формы рака. Однако, несмотря на возможности ранней диагностики рака шейки матки, процент ранних форм в Кыргызстане остается низким, составляя в 2005 году только 18% [Измайлова З.М. и др., 2007, 2008].
Довольно болезненно ощущается отсутствие очевидного прогресса в лечении больных репродуктивного возраста различными формами РШМ. Традиционным в лечении больных долгое время являлся лучевой метод, но в последнее время в клинической практике все чаще стал применяться и хирургический метод [Вишневская Е.Е., 2001; Винокуров В.Л. и др., 2003]. Однако все эти методы в чистом виде основаны на небольшом клиническом

проявилась на фоне таких предраковых заболеваний, как лейкоплакия, обширная эрозия и тяжелая дисплазия.
Таблица
Распределение больных малоинвазивным раком шейки матки по стадиям заболевания
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Итого
1а 3 1 5 8 5 3 3
16 6 4 13 11 19 15 9 11
На 10 8 8 15 22 15 33 34
Tis - - - 5 2 2 14 12
Итого 19 13 26 39 48 35 59 58
2.2 Методы исследования
В качестве основного метода при изучении заболеваемости РШМ на ранней стадии были использованы статистические и клинические методы исследования.
2.2.1 Статистические методы исследования
Для определения достоверности различия результатов лечения нами были использованы критерии однородности нормальных совокупностей: критерий Стьюдента и критерий дисперсного отклонения (критерий Фишера).
Оценка и вычисление любого статистического показателя предполагает возникновение определенных погрешностей и ошибок. Поэтому необходимо было провести определение стандартных ошибок с использованием 95% доверительного интервала (ДИ), обозначаемого в зарубежной литературе как Cl (confidence interval). Конечно, использование 99% доверительного интервала более правдиво отражает статистические параметры изучаемого явления, однако в большинстве случаев достаточно применение 95% доверительного интервала.