Осложнения при лекарственной терапии колоректального рака

• Автор: Аль-Негми, Абдель-Вахаб Ахмед Хасан
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 101 с. : 4 ил.

Содержание
Введение
ГЛАВА I: Обзор литературы
ГЛАВА II.: Материалы и методы
ГЛАВА III: Результаты и обсуждение

Ш.1. Токсичность лечения
Ш.2. Отдалённые результаты лечения
,, Ш.З. Обсуждение
Заключение
Выводы
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
5ФУ — 5-фторурацил;
JIB — лейковорин;
ЛС — лекарственные средства;
XT - химиотерапия;
ECOG - общее состояние онкологических больных по шкале Eastern Cooperative Oncology Group;
FOLFIRI - режим химиотерапии, вюпочаюший 5 ФУ, JIB и иринотекан;
FOLFOX - режим химиотерапии, вюпочаюший 5 ФУ, JIB и оксалиплатин;
NCIC-CTC9- градация токсичности лечения по критериям Common Toxicity Criteria, версия 3;
NO — оксид азота;
РААС - ренин - ангиотензин - альдостероновая система;
RECIST - оценка эффективности лечения по критериям Response Evaluation Criteria in Solid Tumors;
VEGF - сосудистый фактор роста эндотелия;
VEGFRs — рецепторы сосудистого фактора роста эндотелия;
XELOX - режим химиотерапии, включающий кпецитабин и оксалиплатин.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Ведущая роль в структуре смертности от онкологических заболеваний принадлежит опухолям органов пищеварения. Ежегодно в мире регистрируется около 800 тысяч больных колоректальным раком и около 440 тысяч смертей от этого заболевания (Jemal Л, Siegel R, Ward Е, et al. 2007).
В России в 2007 г. зарегистрировано 54738 новых случаев колоректального рака (30814 новых случаев рака ободочной кишки и 23924 новых случая рака прямой кишки). В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями среди мужского населения эта патология занимает 2-е место, среди женского населения — 3-е место. С 2002 по 2007 г. прирост абсолютного числа заболевших раком толстой кишки составил 12,7% у мужчин и 14,9% у женщин, раком прямой кишки - 7,3% у мужчин и 5,6% у женщин (Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2009).
Основным методом лечения колоректального рака (КРР) на сегодняшний день остается хирургический, особенно в ранних стадиях заболевания. В последние годы наряду с хирургическим и лучевым методами лечения больных злокачественными опухолями широко используется химиотерапия (XT). Стадия заболевания но системе TNM на момент' лечения является основным прогностическим фактором, где пятилетняя выживаемость больных при I стадии превышает 90 %, при II -60-80%, III - 30-60%, а при IV стадии - 5-7% (Rougier Р., Andre Т., Panis Y. et al., 2006). Удельный вес пациентов III-IV стадий достигает 70% среди всех впервые выявленных пациентов (H.H. Трапезников, Е.М. Аксель, 2001). Вместе с тем, значительная часть больных КРР даже при клинически ранних стадиях заболевания погибает от отдаленных метастазов опухоли,
(рост, дифференцировку, репарацию и т.д.). Неспецифичность воздействия химио- и таргетной терапии на опухолевые и здоровые клетки обуславливает ее токсичность и непредсказуемость эффектов. В обзоре рассмотрены некоторые аспекты патогенеза, клинической картины и лечения наиболее часто встречающихся осложнений. Особенностью таргетных препаратов, учитывая механизм их действия, является то, что они могут перевести активно растущую злокачественную опухоль в хроническое заболевание. Поэтому раннее и, особенно, отсроченное (на фоне длительного приема препарата) развитие осложнений терапии представляет огромное значение. Как правило, они обратимы, но в ряде случаев могут быть жизнеугрожающими. Это явилось предпосылкой для проведения данного исследования, главная задача которого состояла в более детальном и углубленном изучении переносимости химиотерапевтического лечения пациентов колоректальным раком в комбинации с новым препаратом -бевацизумабом, именно в общей популяции пациентов.