Имплантируемая порт-система как оптимальный венозный доступ в детской онкологии

• Автор: Рыков, Максим Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 45 ил.

Оглавление

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Цель исследования

Основные задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость

Положения, выносимые на защиту

Реализация результатов исследования

Апробация работы
Объем и структура диссертации
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Эпидемиология злокачественных новообразований у детей и обоснование необходимости центрального венозного доступа
1.2. Топографическая анатомия верхней полой вены и ее притоков
1.3. Варианты систем венозного доступа
1.3Л. Периферические катетеры
1.3.2. Подключичные катетеры
1.3.3. Центральные катетеры, вводимые через периферическую вену
1.3.4. Туннелируемые катетеры Бровиака
1.3.5. Имплантируемые венозные порт-системы
1.4. Диаметр игл и катетеров
1.5. Ультразвуковые исследования при пункции вен
1.6. Варианты контроля положения катетера в венозном русле
1.7. Пункция и катетеризация подключичной вены
1.8. Осложнения, возникающие при катетеризации подключичной вены
1.8.1. Интраоперационные и эксплуатационные осложнения
1.8.2. Инфекционные осложнения и их диагностика
1.9. Профилактика и лечение катетер-ассоциированных инфекций
1.10. Имплантация подкожных венозных порт-систем
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Описание проводившейся противоопухолевой и сопроводительной терапии
2.3. Методы исследования
2.4. Разработка методических материалов
2.5. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. ОПТИМАЛЬНАЯ ТЕХНИКА УСТАНОВКИ И УДАЛЕНИЯ СИСТЕМ ВЕНОЗНОГО ДОСТУПА
3.1. Ультразвуковая визуализация сосудов
3.1.2. Результаты ультразвукового исследования сосудов шеи
3.2. Имплантация венозных порт-систем
3.2.1. Имплантация с помощью интраоперационной рентгеноскопии
3.2.2. Имплантация с помощью регистрации эндокардиальной электрокардиограммы
3.2.3. Сравнение интраоперационной рентгеноскопии и электрокардиографического контроля
3.3. Итоги обучения врачей имплантации порт-систем
3.4. Особенности применявшейся техники
3.5. Удаление венозных порт-систем
3.6. Установка и удаление подключичных катетеров
ГЛАВА 4. ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКШИЕ ПРИ УСТАНОВКЕ И ЭКСПЛУАТАЦИИ СИСТЕМ ВЕНОЗНОГО ДОСТУПА
4.1. Интраоперационные осложнения
4.2. Осложнения, развившиеся во время эксплуатации
4.3. Классификация осложнений установки и эксплуатации имплантируемых венозных порт-систем
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЛУАТАЦИИ СИСТЕМ ВЕНОЗНОГО ДОСТУПА
5Л. Сравнительная оценка результатов использования венозных доступов
5.2. Результаты распространения методической литературы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение А
Приложение Б
Приложение В

время принято их измерение в гейчах (G) или френчах (F). Эти системы ввели в употребление P. Stubs и J. Charrière, соответственно.
Шкалу определения внешних диаметров игл и катетеров ввел в употребление Joseph-Frédéric-Benoît Charrière (1803 - 1876) - французский производитель хирургических инструментов. Ныне эта система является общепризнанной и названа French scale (французская шкала), сокращенно обозначаемая как F или Fr, а иногда и Ch в честь фамилии создателя. При этом 1 F (Ch) = 0,33 мм [112].
Stubs Iron Wire Gauge System - Система Стабса для измерения железных проводов - была первой системой стандартизации диаметра кабелей и труб, ныне общепризнанной во всех странах мира и названной по фамилии ее создателя - П. Стабса (Peter Stubs, 1756 - 1806) - английского производителя инструментов для часовщиков [109].
В предложенной Стабсом системе размеры начинаются с наименьшего, обозначаемого как 00000 G (от англ. gauge - измерение, калибровка), что соответствует наибольшему диаметру 0,500" (12,7 мм), и завершаются наибольшим - 36 G, что соответствует наименьшему диаметру 0,004" (0,102 мм). При этом размерные шаги варьируются от 0,001" между максимальными значениями G до 0,046" между минимальными значениями и не соответствуют определенной математической модели, хотя, в основном, шаги становятся меньше с увеличением значения G. В медицину система Стабса была перенесена в начале XX века и стала обозначать наружный диаметр игл и катетеров в гейчах, где меньшее значение G указывает на больший внешний диаметр. [109]
Диаметр игл чаще измеряется в G, а катетеров - в F.
1.5. Ультразвуковые исследования при пункции вен
Для кавакатетеризации при создании длительного венозного доступа возможна пункция ПВ, ВЯВ или НЯВ. Пункция ВЯВ более безопасна в