Клиническое значение мультисприральной рентгеновской компьютерной томографии в выборе метода лечения и планировании объема хирургического вмешательства при раке гортани.

• Автор: Кушхов, Олег Абдул-Керимович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 82 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИИ
ВВЕДЕНИЕ стр
Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Распространенность рака гортани в общей структуре онкологических заболеваний
1.2. Методы диагностики рака гортани стр
1.3. Роль компьютерной томографии при раке гортани стр
1.4. Тактика лечения при раке гортани в зависимости от распространенности опухоли стр
Глава II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика больных стр
2.2. МСКТ диагностика у больных раком гортани стр
Глава III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. МСКТ признаки для выбора объема операции при локализации опухоли в пределах гортани стр
3.2. МСКТ признаки для выбора объема операции при распространении опухоли экстраларингеально стр
3.3. МСКТ в уточняющей диагностике и определении распространенности опухоли при раке гортани стр
3.4. Значение МСКТ для индивидуального планирования лечения стр
ЗАКЛЮЧЕНИЕ стр
ВЫВОДЫ стр
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ стр

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ОКД - онкологический клинический диспансер
ОГШ - отделение опухолей головы и шеи
КТ - компьютерная томография
СКТ - спиральная компьютерная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
Н/Л - непрямая ларингоскопия (осмотр зеркалом)
ФЛС - фиброларингоскопия УЗИ - ультразвуковое исследование ЦНС - центральная нервная система
TNM - международная классификация стадий развития злокачественных опухолей

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Проблема диагностики и лечения рака гортани является одной из актуальных в клинической онкологии. Это связано, прежде всего, с тем, что рак гортани является одной из наиболее частых злокачественных опухолей области головы и шеи.
В общей структуре онкологических заболеваний на долю рака гортани приходится 2-5%, в структуре злокачественных опухолей головы и шеи - 50 - 60%.
В настоящее время показатель заболеваемости раком гортани составляет 3,12 на 100 тыс. человек [55].
Смертность от рака гортани в течение первого года после установления диагноза составляет 33%. Ежегодно в России от этого заболевания умирают около 5 тыс. человек. Это связано с целым рядом причин, основными из которых являются ошибки в диагностике, неиспользование современных методов диагностики и вытекающие из этого неадекватные и несвоевременные лечебные мероприятия, которые получают эти больные [85, 113].
Своевременная и точная диагностика опухолевого поражения, оценка распространенности заболевания необходимы для избирательной выработки адекватной лечебной тактики в каждом клиническом случае [115].
Для определения показаний к хирургическому и другим методам лечения необходима точная оценка характера и границ поражения органа. Поэтому, качество и точность диагностики играют важную роль в выборе метода лечения и планировании объема операции при раке гортани.
Традиционными методами диагностики опухолевого поражения гортани являются непрямая ларингоскопия, фиброларингоскопия,

усилением, так как без этого невозможно диагностировать опухолевый процесс на воспалительном фоне.
При исследовании гортани важной задачей является его проведение при фонации. Необходимость проведения исследования при фонации связана с тем, что даже в состоянии полного покоя происходят самопроизвольные сокращения мышц гортани. Это обусловлено непрекращающимися в норме потоками нервных импульсов из ЦНС к мышцам гортани. По этой причине сканирование гортани должно проводиться только при фонации. В противном случае из-за динамических артефактов изображения интерпретация томограмм затруднительна и может привести к диагностическим ошибкам.
На следующем этапе «сырые данные» повторно реконструировали с шагом реконструкции 3 мм. В дальнейшем проводилась обработка материала на рабочей станции с использованием программного пакета для виртуальной эндоскопии и программного пакета для получения объемных оттененных изображений (Рис.6).
Рис.№6. Виртуальная эндоскопия гортани