Интраоперационная химиоиммунотерапия в лечении рака легкого

• Автор: Анистратов, Павел Александрович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 145 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Клиническая характеристика групп больных

2.2. Методы лечения и дополнительного обследования больных

Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОИММУНОТЕРАПИИ

3.1. Роль исследования серологических онкомаркеров РЭА и Су fra 21-1.

3.2. Результаты лечения радикально оперированных больных НМРЛ с использованием интраоперационной химиоиммунотерапии с экстракорпоральной подготовкой введения лекарственных
средств
Глава IV. ИММУННЫЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ ОПУХОЛЯМИ ЛЕГКИХПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ
ХИМИОИММУНОТЕРАПИИ
4.1. Иммунный статус больных НМРЛ в зависимости от экспрессии серологических онкомаркеров РЭА и Cyfra
4.2. Изменения иммунного статуса радикально оперированных больных НМРЛ под влиянием интраоперационной ХИТ
Глава V. РОЛЬ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ВЫЯВЛЕНИИ ОПУХОЛЕВОЙ СОСУДИСТОЙ ИНВАЗИИ КАК ПРОГНОСТИЧЕСКОГО ФАКТОРА В ГРУППЕ БОЛЬНЫХ ОПЕРАБЕЛЬНЫМ НМРЛ

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений.
А........- аденокарцинома
ASCO.....- American Society of Clinical Oncology (Американское общество
клинической онкологии)
AUC......- target area under the concentration versus time curve (желаемая
концентрация препарата от времени)
CD.......- claster differency (кластер дифференцировки)
DC.......- docetaxel+ carboplatin (доцетаксел + карбоплатин)
DFS......- disease free survival (бессобытийная выживаемость)
EORTC.....- European Organisation for Research and Treatment of Cance (Европейская
организация по исследованию и лечению рака)
GP.......- gemcitabine+platinum (гемцитабин+цисплатин)
HR.......- hazard ratio (уровенькоэфициент риска)
JCOG.....-Japan Clinical Oncology Group (Японское клиническое сообщество
онкологов)
MRC......- Medical Research Council (Медицинский научный совет)
MST......— median survival time (медиана выживаемости)
PD.......- platinum+ doxorubicin (цисплатин+доксорубицин)
PHRC.....- Public Health Research Consortium (Общественный Консорциум
исследований в области здравоохранения).
PS ECOG..-Performance Status Eastern Cooperative Oncology Group (шкала для оценки общего состояния Восточного объединенного сообщества онкологов)
S........- плоскоклеточная карцинома
SD.......- streptozocin+doxorubicin (стрептозоцин+доксорубицин)
SWOG - Southwest Oncology Group (Юго-западное сообщество онкологов)
ТС.......- paclitaxel+carboplatin (паклитаксел+карбоплатин)
Г-КСФ....- Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
ГМ-КСФ.. - Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор
ДУ.......- дискриминационный уровень
ИВЛ......- искусственная вентиляция легких
ИЛ.......- интерлейкин
ИНФ......- интерферон
НК-клетки,- натуральные (естественные) киллеры
ПИТ......— палата интенсивной терапии
РЭА......- Раково-эмбриональный антиген
СОД......- суммарная очаговая доза
ФИО......- фактор некроза опухоли
ХИТ......- химиоиммунотерапия
ХЛ.......- хирургическое лечение
ХНЗЛ.....— хронические неспецифические заболевания легких
ЦТЛ......- цитотоксические Т-лимфоциты

отсутствии доказательств в пользу того или другого тактического подхода в лечении операбельного IIMPJI, зависимого от времени назначения системной терапии (Lim E. et ah, 2009).
С целью прямого сравнения эффективности предоперационной ХТ или адьювантной ХТ, или только хирургического лечения по влиянию на безрецидивную выживаемость больных с резектабельным HMPJ1, в другое исследование было включено 624 пациента с IA (размер первичной опухоли более 2 см.), IB, I1A , ПВ и T3N1 стадиями, которые рандомизированы в 3 группы: 1-я группа только хирургическое лечение - 212 человек ; 2-я группа - 3 цикла предоперационной ХТ по схеме карбоплатина+паклитаксел с последующим хирургическим лечением - 201; 3-я группа хирургическое лечение с тремя циклами адьювантной ХТ по аналогичной схеме - 211. Объём оперативного вмешательства и послеоперационная летальность были одинаковыми во всех трех группах. Запланированная предоперационная ХТ проведена 97% пациентов, с общим рентгенологическим ответом на лечение в 53,3% наблюдений. Адъювантную ХТ завершили 66,2% больных. Пациенты второй группы имели тенденцию к увеличению 5-летней безрецидивной выживаемости до 38,3% по сравнению с первой группой-34,1% (р=0.176). 5-летняя безрецидивная выживаемость в 3-й группе составила 36,6% и практически не отличалась от выживаемости в первой группе-34,1% (р=0.74). Таким образом, в данных группах больных HMPJI не выявлено статистически достоверных отличий в 5-летней безрецидивной выживаемости в зависимости от проведения предоперационной или адьювантной ХТ в сравнении с только хирургическим лечением, несмотря на то, что значительно большее количество больных получили запланированную предоперационную ХТ, чем адъювантную ХТ (Felip E. et ah, 2010).
Изначальное впечатление об эффективности неоадыовантной ХТ, в конце первой декады XXI века вновь сменилось, как нами показано выше, объективной переоценкой достигнутых результатов, сделавшей