ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФАСЦИАЛЬНЫХ СТРУКТУР МАЛОГО ТАЗА ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

• Автор: Димитриади, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 64 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о хирургической анатомии

и технике выполнения радикальной простатэктомии

1.2. Технические аспекты современных нервсбергающих методик радикальной простатэктомии
1.3. Значимость проблемы раннего восстановления удержания мочи после радикальной простатэктомии..

Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы предоперационного обследования больных

2.2. Клиническая характеристика больных

Глава 3. РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ С ВОССТАНОВЛЕНИЕМ АНАТОМИИ ФАСЦИАЛЬНЫХ СТРУКТУР МАЛОГО ТАЗА
3.1. Техника лапароскопической трансперитонеальной антеградной экстрафасциальной радикальной простатэктомии (модификация брюссельской техники).
3.2. Техника радикальной позадилонной простатэктомии..
3.3. Методика полного восстановления фасциальных структур малого таза при радикальной простатэктомии
Глава 4. АНАТОМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Морфо-топографо-анатомические предпосылки
к обоснованию раннего восстановления континенции после радикальной простатэктомии
4.2. Характеристика материала и методов
анатомических исследований
4.3. Индивидуальные особенности малого таза и его фасциальных структур применительно
к восстановлению мягкого остова малого таза при РПЭ.

Глава 5. ОРИГИНАЛЬНАЯ МЕТОДИКА ЗАДНЕЙ СУСПЕНЗИИ УРЕТРОЦИСТОАНАСТОМОЗА ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ
5.1. Способ задней суспензии уретроцистонеоанастомоза
в условиях дефицита длины фасции Денонвилье
5.2. Методика полного восстановления фасциальных структур малого таза при дефиците длины фасции Денонвилье.
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ РАДИКАЛЬНОЙ
ПРОСТАТЭКТОМИИ
6.1. Методы послеоперационного исследования больных
6.2. Ранние и поздние осложнения
6.3. Онкологические результаты
6.4. Функциональные результаты по удержанию мочи
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложения

Список сокращений:
КТ - компьютерная томография
ЛРПЭ - лапароскопическая радикальная простатэктомия
МРТ — магниторезонансная томография
ПРИ - пальцевое ректальное исследование
ПСА - простат-специфический антиген
РПЖ - рак предстательной железы
РПЭ - радикальная простатэктомия
УЗИ - ультразвуковое исследование

взвешенным изображениям в корональной, сагитальной (TR 3500, ТЕ 105) и трансверзальной (TR 480, ТЕ 17) проекциях с толщиной среза 4 мм. Помимо стандартного определения распространенности опухолевого процесса, инвазии перипростатической капсулы, семенных пузырьков, окружающих органов, состояния тазовых лимфоузлов, каждому больному - кандидату для выполнения радикальной простатэктомии перед операцией и у части больных ретроспективно после перенесенной радикальной простатэктомии на сагитальной томограмме, выполненной в режиме Т2, в программе «Анализ изображения» с помощью инструмента «Измерения» определяли величину угла наклонения апоневроза Денонвилье с целью определения типа тазовой топографии. Для этого строили линию - conjugata anatomica - от Promontorium к верхней точке задней поверхности лона. Из этой же точки, под угом 55 к cojugata anatomica (угол открыт в направлении малого таза) строили линию, являющуюся горизонталью таза. Апоневроз Денонвилье образует с горизонталью таза два смежных угла - передний и задний (рис. 14).
Рис. 14. МР-томограмма в сагитальном срезе. Сакропетальный тип тазовой топографии
Далее измеряли задний угол наклонения апоневроза Денонвилье относительно горизонтали таза, величина которого определяет тип тазовой