Аутоплазмохимиотерапия в комплексном лечении злокачественных опухолей костей у детей и подростков

• Автор: Сиденко, Лариса Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 123 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ И

ПОДРОСТКОВ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1 Клиническая характеристика групп больных

2.2 Методики проведения АГХТ и АПХТ у детей и подростков

2.3 Оценка эффективности и токсичности проводимой терапии

2.4 Методики исследований

Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АГХТ И АПХТ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
3.1 Непосредственные результаты индукционной АПХТ у детей и подростков со злокачественными опухолями костей
3.2 Непосредственные результаты консолидирующей АПХТ у детей и подростков со злокачественными опухолями костей
3.3. Оценка токсичности проводимой терапии на этапах лечения
3.4. Показатели эндогенной интоксикации у детей и подростков со злокачественными опухолями костей при АПХТ
3.5. Динамика содержания цитокинов в сыворотке больных со злокачественными опухолями костей у детей и подростков при АПХТ
3.6. Оценка выживаемости больных со злокачественными опухолями костей
с применением АГХТ, АПХТ
Глава 4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОРМОНОВ И ВИТАМИНОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ КОСТЕЙ В ПРОЦЕССЕ ПРОВЕДЕНИЯ АУТОПЛАЗМОХИМИОТЕРАПИИ
4.1. Влияние АПХТ на состояние тиреоидной и глюкокортикоидной функции у больных со злокачественными опухолями костей
4.2. Статус половых и гипофизарных гормонов у детей и подростков со злокачественными опухолями костей
4.3. Влияние АПХТ на динамику уровней половых и гипофизарных гормонов в крови у детей и подростков со злокачественными опухолями костей
4.4. Содержания витаминов А и Е в крови больных со злокачественными опухолями костей на этапах консолидирующей АПХТ
4.5. Содержание витаминов А и Е в крови больных саркомами костей и его
динамика на этапах консолидирующей АПХТ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время проблемы детской онкологии в России стоят как никогда остро. Современные технологии позволяют улучшить диагностику онкопатологии у детей всех возрастных групп. В связи с этим в последние годы увеличилось количество выявленных случаев солидных злокачественных новообразований у детей. Так, по данным РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, в 2001-2005 гг. заболеваемость детей злокачественными образованиями составила 10,9 случаев на 100000 детского населения. В сравнении с этим аналогичные показатели за период с 1990 по 2000 гг. колебались в пределах 8,5-9,8. При этом значительно снижается уровень смертности детского населения России от злокачественных опухолей с 6,6 случаев на 100.000 детей в 1990-1995 гг. до 4,8 в 2000-2005 гг. (Аксель Е.М., Горбачева И.А
2007). Сопоставляя отношение абсолютного количества детей с солидными злокачественными новообразованиями и абсолютного числа детей, умерших от данной патологии, за указанные периоды времени, можно выявить значительную положительную динамику в результатах лечения детского контингента с онкозаболеваниями. Анализ показывает, что смертность детей в РФ в абсолютных цифрах снизилась с 71% до 44,3% (Давыдов М.И., Аксель Е.М, 2005).
В структуре детской онкологической патологии на долю злокачественных опухолей костей приходится до 10%. При этом 65-75% детей и подростков поступают для первичного лечения с местно-распространенными и генерализованными процессами в 3-4 стадиях заболеваний (Моисеенко Е.И., 2002).
Многочисленными исследованиями доказано, что подавляющее большинство опухолей, наблюдаемых в детском возрасте, высокочувствительны к действию цитостатиков, поэтому, несмотря на распространенность процесса при проведении современных программ комплексного лечения, у значительного количества детей имеется реальная возможность выздоровления

Полный клинический эффект был достигнут у 2 (40%) больных: у 1 (20%) больного с саркомой Юинга и у 1 (20%) больного с остеогенной саркомой. Стабилизация процесса наблюдалась у 3 (60%) больных - у 2 (40%) больных с остеогенной саркомой и у 1 (20%) больного с саркомой Юинга. Прогрессия заболевания отмечалась у 5 (50%) больных, 3 (30%) с остеогенной саркомой и 2 (20%) с саркомой Юинга.

больных
Полный Выраженный Стабилизация Прогрессия клинический клинический процесса заболевания эффект эффект 112 контрольная группа П1 контрольная группа Основная группа
Рис. 3.4 Процентное соотношение непосредственных результатов консолидирующей терапии у больных в 3 исследуемых группах. Примечание: * - достоверные различия по сравнению с первой и второй контрольной
группами (р<0,05)
Примечание: + - достоверные различия по сравнению с второй контрольной группой
(р<0,05)
Таким образом, из приведенных выше результатов консолидирующей терапии у больных получавших АПХТ и АГХТ результаты лечения достоверно выше по сравнению с больными получавших системную полихимиотерапию. Полный клинический эффект достигнут в 70% -в основной группе и в 62,5% в группе больных получавших АГХТ против 20% больных получавших системную ПХТ (р<0,05). Так же видна тенденция к более выра-