Возможности хирургического лечения неорганных забрюшинных опухолей

• Автор: Морошан, Алексей Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 96 с. : 23 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - ангиография
АЛТ - аланиновая трансаминаза
ACT — аспарагиновая трансаминаза
аЧТВ — активированное частичное тромбопластическое время ГЭК - гидроксиэтилкрахмал
Две - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДифР - диффузный рост опухоли без капсулирования
ДН - дыхательная недостаточность
ДопРез — проведение дополнительной резекции органов
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИТТ - инфузионно-трансфузионная терапия
лдг - лактатдегидрогеназа
МезоОп - первичные опухоли мезодермального происхождения
МНИОИ - Московский научно-исследовательский онкологический институт
МРТ — магнитная резонансная томография
НейроОп - первичные опухоли нейрогенного происхождения
НЗО - неорганные забрюшинные опухоли
ОРДС - острый респираторный дистресс синдром
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПВ - протромбиновое время
Попер — поперечный размер опухоли
ПорС — вмешательства на магистральных сосудах
Прод - продольный размер опухоли
Рад — радикальный характер операции
РДС - респираторный дистресс синдром
РКТ — рентген-компьютерная томография
РНИОИ - Ростовский научно-исследовательский онкологический институт РФ - Российская Федерация
TAO - торако-абдоминальное отделение УЗИ — ультразвуковое исследование
ФГБУ - федеральное государственное бюджетное учреждение
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ХПН — хроническая почечная недостаточность
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
XT - химиотерапия
ЧСС - частота сердечных сокращений
Ц(Э)ДК - цветовое (энергетическое) допплеровское картирование
ЭТИ - эндотрахеальный наркоз
GIST - гастроинтестинальная стромальная опухоль
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава II. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика исследуемых пациентов
2.2 Статистические методы, применяемые в работе..
Глава III. ОПТИМИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ВОСПОЛНЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ КОМБИНИРОВАННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ С
НЕОРГАННЫМИ ЗАБРЮШИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ
Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕОРГАННЫМИ
ЗАБРЮШИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ
Глава V. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ
С НЕОРГАННЫМИ ЗАБРЮШИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

дивный период; 2) безметастатический период; 3) 3-х и 5-ти летняя выживаемость.
В 1-й группе из 67 больных у 16 (23,9%) возник рецидив НЗО. При этом медиана безрецидивного периода составила 15,4 + 0,2 мес. Метастазирование процесса наблюдалось у 5 (7,4%) пациентов, из них у 4 установлены множественные метастазы в парааортальных лимфатических узлах, у 1 - в селезенке. Средняя длительность безметастатического периода в этой группе составила 19,4 + 0,4 мес.
Во 2-й группе из 47 пациентов рецидив развился у 9 (19,1%) и медиана безрецидивного периода равнялась 15,9 + 0,4 мес (р < 0,05). У 3 (6,3%) пациентов обнаружены метастазы в печени. Средняя продолжительность безметастатического периода составила 18,4 + 0,4 мес.
При анализе 3-летней выживаемоти установлено, что имеется корреляционная зависимость выживаемости от объема выполенной манипуляции. Так, в 1-й группе 3-летняя выживаемость статистически достоверно составила 53,6%, во 2-й группе - 50,1% (р < 0,05) против 17,4 и 11,2% у больных 3-й и 4-й групп соответственно. Данных о 3-летней выживаемости пациентов 5-й группы не получено.
Показатели 5-летней выживаемости больных с НЗО резко различаются и имеют прямо пропорциональную зависимость как от объема произведенных операций, так и от вида хирургических вмешательств. В 1-й группе 5-летняя выживаемость составила 27,1%, во 2-й - 15,7%, в 3-й - 1,2%. В 4-й и 5-й группах 5-летнего выживания не наблюдалось (Наврузов С.Н. и соавт., 2006).
Черемисов В.В. и соавт. считают, что одной из основных причин отказа от операции является вовлечение в опухолевый процесс магистральных сосудов. Опыт МНИОИ им. П.А. Герцена демонстрирует возможность успешного выполнения радикальных операций у данного контингента больных.
Изучены результаты 189 вмешательств у 125 больных с НЗО, проходивших лечение в МНИОИ им. П.А. Герцена в период с 1990 г. по настоящее время. У 110 (58%) операции носили комбинированный характер, из них