Комбинированное лечение метастазов колоректального рака в печени и легких с применением радиочастотной термоаблации

• Автор: Каганов, Олег Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 232 с. : 70 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение.
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Актуальность проблемы лечения больных с диагнозом колоректальный рак
1.2. Классификация метастатического поражения печени и легких
1.3. Методы диагностики метастазов колоректального рака
1.4. Комбинированное лечение диссеминированного
колоректального рака
1.5. Хирургическое лечение метастазов колоректального рака в печени
1.6. Хирургическое лечение метастатических образований колоректального рака в легких
1.7. Исследование показателей качества жизни онкологических больных
1.8. Методы малоинвазивного лечения метастатических образований
1.9. Метод радиочастотной термоаблации
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Дизайн диссертационного исследования
2.2. Общая характеристика больных с билобарными метастазами
колоректального рака в печени, выявленными после радикального удаления первичной опухоли
(группы сравнения №1)
2.3. Общая характеристика больных с диагнозом колоректальный рак 4 стадии с единичными билобарными метастазами в печени (группы сравнения №2)
2.4. Общая характеристика больных с единичными метастазами колоректального рака в легкие, выявленными после

радикального удаления первичной опухоли
(группы сравнения №3)
2.5. Общая характеристика больных с единичными унилобарными метастазами колоректального рака в печени, выявленными после радикального удаления первичной опухоли
(группы сравнения №4)
2.6. Метод исследования качества жизни больных с метастазами в печень и легкие после радиочастотной термоаблации и атипичной резекции
2.7. Методы инструментальных исследований больных с метастатическим поражением печени и легких
2.8. Методы статистической обработки результатов исследования
Глава 3. Хирургическое лечение, проводимое в группах сравнения
3.1. Этапы чрескожной радиочастотной термоаблации у больных с билобарными метастазами колоректального рака в печени, выявленными после радикального удаления первичной опухоли (группа сравнения №1)
3.2. Хирургическое лечение больных с диагнозом колоректальный рак 4 стадии с единичными билобарными метастазами в печени (группа сравнения №2)
3.3. Хирургическое лечение больных с единичными метастазами
колоректального рака в легкие, выявленными после радикального удаления первичной опухоли
(группы сравнения №3)
3.4. Хирургическое лечение больных с единичными унилобарными
метастазами колоректального рака в печени, выявленными после радикального удаления первичной опухоли
(группы сравнения №4)

Глава 4. Результаты обследования и лечения больных с
билобарными метастазами колоректального рака в печени, выявленными после радикального удаления первичной опухоли (группы сравнения №1)
4.1. Сравнительный анализ результатов комбинированного метода (радиочастотная термоаблация и химиотерапия) и химиотерапии в лечении метастазов колоректального рака в печени
4.2. Анализ послеоперационного периода у больных с билобарными
метастазами колоректального рака в печени, которым была
выполнена термоаблация
4.3. Результаты мониторинга больных после радиочастотной
термоаблации метастазов колоректального рака с применением инструментальных методов и онкомаркеров
4.4. Описание математической модели и результаты ее применения для оценки риска развития прогрессии заболевания в течение первого года после радиочастотной термоаблации
4.5. Алгоритмы мониторинга больных после проведения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени
Глава 5. Результаты обследования и лечения больных с диагнозом колоректальный рак 4 стадии с единичными билобарными метастазами в печени (группы сравнения №2)
5.1. Анализ показателей качества жизни больных при проведении циторедуктивного хирургического лечения колоректального рака Глава 6. Результаты обследования и лечения больных с единичными метастазами колоректального рака в легкие, выявленными после радикального удаления первичной опухоли (группы сравнения №3)

свидетельствует об актуальности поиска малоинвазивных методов лечения метастазов КРР в печени, целью которых является продление жизни пациентов и улучшение ее качества [115, 276].
1.6. Хирургическое лечение метастатических образований колоректального рака в легких
История хирургического лечения метастазов в легких насчитывает более 100 лет. Первые попытки удаления метастатических образований из легкого были предприняты Weinlechner и Kronlein еще в конце XIX века, в России первую резекцию произвел Линберг Б.Э. в 1948 году. Активно проблемой хирургического лечения вторичных новообразований в легких стали заниматься в середине XX века, так в 1997 году были опубликованы результаты мультицентрового исследования из 18 крупнейших торакальных клиник Европы и Америки, насчитывавшего более 5000 операций.
Изолированное метастазирование в легкие опухолей различных локализаций, встречаются от 6,5 до 30% наблюдений, это подтверждает исследование Willis R.A. в 1967 году, который, изучая данные аутопсий умерших и в 28% случаях выявил ранее не диагностированные метастазы в легких [194, 177]. По данным Tristan D. С соавт. (2007), более чем у 20% пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу КРР, в последующем диагностируются метастатические образования в легких [265].
Гематогенное распространение метастатических эмболов в системный кровоток через ректальные вены, минуя воротную вену, приводит к изолированному метастатическому поражению легких, которое выявляется при раке прямой кишки у 8% - 12%, ободочной кишки - у 2% - 6% больных [67, 194]. Легкие играют роль первичного фильтра для тех органов и тканей, из которых венозная кровь поступает непосредственно в систему верхней полой вены [275]. Метастазы чаще располагаются в поверхностных слоях легочной паренхимы, нередко субплеврально [259].