Оптимизация ведения больных со злокачественными новообразованиями яичников

• Автор: Сааданбекова, Асиза Жумагуловна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 91 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Распространенность и классификация рака яичников

1.2 Основные принципы диагностики и лечения злокачественных

опухолей яичников

1.3 Некоторые возрастные аспекты в диагностике и лечении рака

яичников

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Особенности диагностики и клиники злокачественных

опухолей яичников
3.1 Характеристика основных клинических симптомов у больных со-
злокачественными опухолями яичников
3.2 Сопутствующие заболевании у больных раком яичников разного
возраста
Глава 4. Тактика лечения больных со злокачественными
новообразованиями яичников
4.1Хирургическая тактика при раке яичников
4.2 Послеоперационные осложнения у больных со
злокачественными новообразованиями яичников в
зависимости от возраста
4.3 Химиотерапия у больных раком яичников в различных
возрастных группах
Глава 5. Оценка эффективности лечения у больных со
злокачественными новообразованиями яичников
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АФП — альфа — фетопротеин
ВЕР - блеомицин, этопозид, цисплатин

КОРСЖ - клиника опухолей репродуктивной системы женщин КТ - компьютерная томография JIT — лучевая терапия
МАИР - Международное Агентство по изучению рака
МРТ — магнитно-резонансная томография
НЦО — Национальный центр онкологии
ПХТ - полихимиотерапия
РЯ рак яичников
РОД — разовая очаговая доза
СА-125 - опухолевый маркер
СМФ - циклофосфан, метотрексат, фторурацил
CIS - carcinoma in situ
СОД — суммарная очаговая доза
УЗИ — ультразвуковое исследование
FIGO - International Federation of Gynecologists and Obstetrics, Международная Федерация Акушеров и Гинекологов XJIT — химиолучевая терапия XT - химиотерапия
Введение
Актуальность проблемы
Рак яичников занимает 3-е место среди опухолей- женских половых органов и наблюдается тенденция к увеличению [52, 65]. В США примерно у 1 из 70 новорожденных девочек в последующей жизни может развиться-рак яичников. До 30 лет в основном встречаются редкие формы -герминогенные, опухоли стромы полового тяжа, а после 30 - эпителиальные (муцинозные, серозные) новообразования [31, 124]. Вызваны опухоли яичников влиянием неблагоприятных воздействии внешней среды и нарушениями в системе — гипофиз-надпочечники-яичники. Гранулезо-клеточные опухоли встречаются в основном в детском и юношеском возрасте или в период менопаузы-[35].
Рак яичников характерен самым обширным метастазированием в таз и брюшную полость. Малигнизация происходит всеми способами. Частота метастазирования составляет 52-95% и зависит от гистологической структуры опухоли [34, 55, 86] При эпителиальных опухолях наблюдается быстрая, диссеминация по висцеральной и париетальной брюшине. На втором 1 месте находится большой сальник, на 3-ем — парааортальные лимфоузлы. В 70-80% случаев поражается второй яичник. В настоящее время имеется множество методик относительно лечебного подхода, однако большинство из них носит противоречивый характер [37, 104]. Некоторыми
исследователями рекомендуется проведение срочного радикального хирургического вмешательства при новообразованиях яичников [38]. Другими предлагается проведение предоперационной консервативной терапии на первоначальном этапе в виде химиотерапии или лучевой терапии, и только затем, операции. Также в настоящее время приняты вторичные циторедуктивные операции [32].

противораковым союзом (1ЛСС) и Всемирной организацией здравоохранения (1979 г.), а также с помощью метода Каплан-Мейер.
Для расширения представлений о кинетике выживаемости использовалась медиана выживаемости. Медиана определялась, как показатель времени, в течение которого умирает половина больных исследуемой группы.
Вычисление и сравнение достоверности различий средних величин (с использованием критерия Стьюдента) проводилась с помощью пакета программ. При этом достоверным считались различия с вероятностью не менее 95% (р < 0,05).