Ультразвуковые и молекулярно-биологические критерии ранней диагностики рака яичников

• Автор: Люстик, Анна Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ И МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЯИЧНИКОВ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
1 Л.СА-І25 в диагностике рака яичников
1.2. Сонография в диагностике рака яичников
1.3. Масс-спектрометрия в диагностике рака яичников
ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методика определения маркера СА-
2.3. Методики ультразвукового исследования
2.4. Метод масс-спектрометрии
2.5. Другие методы исследования
2.6. Статистическая обработка данных
ГЛАВА III. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА УЛЬТРАЗВУКОВЫХ И МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЯИЧНИКОВ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)
3.1. СА-125 и варианты подходов к скринингу рака яичников
3.2. Ультразвуковые критерии ранних стадий рака яичников
3.3. Подходы к комплексному скринингу рака яичников
3.4. Масс-спектрометрия при асцитных формах рака яичников
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Сокращения
УЗИ - ультразвуковое исследование СА - карбогидратный (углеводный) антиген МСА - масс-спектрометрический анализ
БЕЬИПТОР - ЗигГасе-епйапсеЫазегбезогрйопАошгайопШ'пе-оГ-Г^ЬЕ усиленная поверхностью времяпролетная лазерная десорбция/ионизация ЗИ - трехмерное изображение
АОХЯАСеФаигСР - автоматический иммунохемилюминесцентный анализатор
СНпРгсДгоЬЫ - автоматизированная платформа
МВ-ШС 8, МВ-Н1С 18, MB-WCX, МВЯМАССи - стандартные наборы для профилирования
СГтРгоТооЬ - компьютерная программа
ГА - Генетический Алгоритм
УНС - алгоритм управляемой нейронной сети
В-режим - режим серой шкалы
ЦДК - цветовое допплеровское картирование
ЭДК - энергетическое допплеровское картирование
МВС - максимальная венозная скорость кровотока
МСС - максимальная систолическая скорость кровотока
ИР - индекс периферического сопротивления
ЦА- цистаденома
ТОО - тубоовариальное образование САС - скорость артериального кровотока АФТ, ХГ - онкофетальные антигены
КДС (Угшп) - максимальная конечная диастолическая скорость кровотока
РЯ — рак яичников
ПЖ - перитонеальная жидкость
ЭД - энергетическая допплерография
ЦД- цветовая допплерография

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность работы.
Рак яичников составляет 4-6% среди злокачественных опухолей у женщин, занимая седьмое место по частоте. По данным Международного агентства по изучению рака ежегодно в мире регистрируется более 165 тыс. новых случаев рака яичников и более 100 тыс. женщин умирают от этого заболевания [207]. В России ежегодно рак яичников выявляется более чем у 11 ООО женщин (10,17 на 100 000), занимая седьмое место в структуре общей онкологической заболеваемости (5%) и третье - среди гинекологических опухолей, после рака тела и шейки матки [101]. В связи с поздней диагностикой заболевания, летальность больных раком яичников на первом году после установления диагноза составляет 35%, преимущественно за счет больных III и IV стадиями заболевания, число которых достигает 70%. Вследствие высокой смертности, вопросы ранней диагностики рака яичников продолжают оставаться одними из важных и актуальных задач клинической онкологии.
На данном этапе развития медицинской науки в практику вошел алгоритмдиагностики новообразований яичников,основанный на применении современныхинструментальных и лабораторных методов исследования [10, 15, 23, 35]. В современных условиях па дооперационном этапе
ультразвуковое сканирование (УЗИ) является необходимымскрининговым методом диагностики, позволяющим неинвазивно и наиболее точно определить характер процесса, его нозологическуюпринадлежность [13, 37, 38],что имеет огромное значение при выборе последующей рациональной тактики ведения. [4, 9, 14, 16, 22, 27, 37, 42, 43]. В последние годы отдается предпочтение трансвагиналыюй эхографии с применениемакустпческих излучателей, обладающихвысокой разрешающей способностью [17]. Даже сам факт наличия или отсутствия внутриопухолевого кровотокаявляется важным дифференциально-диагностическим признаком при
диффсренциацииопухолей яичников [22, 34, 41].

2. Твердая фаза, содержащая покрытые специфичными к антигенам пробы антителами РМР, вносится в кювеїу. Кювету инкубируют при 37°С (98.6°Р).
РМР связываются с антигеном, связанным с мечеными АЕ антителами.
3. Кювета помещается в магнитное поле, которое притягивает РМР к магнитам. В то время как магниты удерживают РМР, проба и реактив, не связанные с РМР, вымываются, і Іосле этого кювета содержит только связанный с антигеном АЕ, который, в свою очередь, связывается с РМР через антитела.
4. Кислотный и основной реактивы добавляются в пробу для инициирования хемилюминесцентной реакции. Эмиссия света измеряется в относительных световых единицах (ВЬи). Как только было вычислено количество излучения, являющегося результатом окисления АЕ, система рассчитывает концентрацию антигена.
В формате сэндвича концентрации специфического анализируемого антигена и световой эмиссии в ВИЗ имеют прямую взаимосвязь. Чем большее количество специфического анализируемого антигена представлено в пробе, тем больше участвует в реакции АЕ, а значит, тем сильнее возрастает эмиссия.
Конкурентный формат
Конкурентные форматы включают:
1. АЕ - меченый антиген в облегченном реактиве.
2. АЕ - меченое антитело в облегченном реактиве.
АЕ - меченый антиген
1. В пробу добавляются облегченный реактив, содержащий АЕ - меченый антиген, и твердая фаза, содержащая меченые антителами РМР. Кювета инкубируется при 37°С (98.6°Р). АЕ - меченный антиген конкурирует со специфическими анализируемыми антигенами пробы за численно ограниченные площадки связывания с антителами, которые присоединены к РМР.