Особенности развития и течения рака тела матки у больных молодого возраста

• Автор: Шишкина, Ольга Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 205 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РАКЕ ЭНДОМЕТРИЯ У

ЖЕНЩИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА (обзор литературы)

Глава II. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика больных раком тела матки

2.2 Характеристика методов исследований

Глава III. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ РАКА ТЕЛА МАТКИ

3.1 Заболеваемость раком тела матки больных молодого возраста.

3.2 Влияние некоторых эпидемиологических особенностей на возникновение
рака тела матки
3.3 Профессиональная принадлежность больных раком тела матки
3.4 Особенности опухолевого процесса у больных молодого возраста.
3.5 Сопутствующая экстрагенитальная патология больных раком тела матки..
3.6 Сопутствующая гинекологическая патология у больных раком тела матки
3.7 Наследственная предрасположенность к возникновению рака тела матки..
3.8 Способы контрацепции больных раком тела матки
3.9 Клинические особенности рака тела матки
3.10 Особенности течения рака тела матки у больных активного
репродуктивного возраста
Глава IV. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ДНК-ЦИТОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ РАКА ТЕЛА МАТКИ У БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ПЕРИОДОВ
4.1 Морфологическая характеристика рака эндометрия
4.2 ДНК-цитометрические параметры рака тела матки
Глава V. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИНТЕЗА И ОБМЕНА ГОРМОНОВ АДАПТАЦИОННО-МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ У
БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ
Глава VI. СОДЕРЖАНИЕ ПОЛОВЫХ СТЕРОИДОВ И ИХ МЕТАБОЛИТОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ И В ТКАНЯХ ЭНДОМЕТРИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
6.1 Содержание эстрогенов, их метаболитов, тестостерона и секс-стероидсвязывающего глобулина в ткани рака эндометрия женщин различных возрастных групп
6.2 Содержание эстрогенов, их метаболитов, тестостерона и секс-стероидсвязывающего глобулина в ткани перифокальной зоны рака эндометрия женщин различных возрастных групп
6.3 Содержание эстрогенов, их метаболитов и тестостерона в крови женщин
больных раком тела матки различных возрастных групп
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
11-ОН-17-КС - 11-окси-17-кетостероиды 17-ОКС- 17-оксикортикостероиды АКТГ - адренокортикотропный гормон АЭС - атомная электростанция ВМС - внутриматочная спираль ГАГ - гликозаминогликаны
гмо - генетически модифицированный организм
ГРЭС - Государственная районная электростанция
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ДЭА - дегидроэпиандростерон
ИБС - ишемическая болезнь сердца
иднк - индекс ДНК
имт - индекс массы тела
ИП - индекс пролиферации
ипк - индекс периферической конверсии
иРНК - информационная рибонуклеиновая кислота
ИТИ - интегральный тиреоидный индекс
КОК — комбинированные оральные контрацептивы
КРГ - кортиколиберин
НАДФН - никотинамидадениндинуклеотидфосфат
РНИОИ - Ростовский научно-исследовательский онкологический институт РТМ - рак тела матки РЭ - рак эндометрия
СПКЯ - синдром поликистозных яичников ссг - секс-стероидсвязывающий глобулин США - Соединенные Штаты Америки Т3— трийодтиронин Т4- тироксин
ТРГ - тиреотропин-рилизинг-гормон

тота повторяемости позволяют отнести этот метод к скрининговым исследованиям (Clark T.J., 2004). Женщинам показано влагалищное УЗИ органов малого таза 1 раз в год, а в группе риска по РЭ - 1 раз в полгода (Kelekci S. et al., 2005). С помощью УЗТ достаточно четко можно определить не только локализацию, размеры опухоли, но и глубину инвазии опухоли в миометрий, а при допплеровском картировании - особенности кровоснабжения опухоли и вовлечение в процесс параметриев (Ашрафян JI.A. и соавт., 2004; Козаченко В.П., Чекалова М.А., 2005; Столярова И.В. и соавт., 2010; StefanssonM. et ah, 2006).
С целью верификации диагноза достаточно информативным методом является метод аспирационной биопсии (Табакман Ю.Ю. и соавт., 2009; Gu М. et al., 2001), однако для морфологического подтверждения процесса необходима гистероскопия с прицельной биопсией патологически измененного участка эндометрия (Шахламова М.Н., Бахтияров К.Р., 2005; Сидорова И.С. и соавт., 2008; Dijkhuizen F.P. et ah, 2000; Dalfo R.A. et ah, 2004).
Для уточнения состояния мочевыводящих путей производится экскреторная урография, УЗТ почек, по показаниям - радионуклидная ренография. При распространенном процессе исследуется состояние смежных органов (цистоскопия, ректороманоскопия), а для выявления отдаленных метастазов проводят рентгенографию грудной клетки, УЗТ печени и забрюшинных лимфатических узлов, при наличии жалоб - сканирование и рентгенографию костей скелета (Цвелев Ю.В., Петров С.Б., 2006). С целью оценки распространенности злокачественного процесса применяются магнитно-резонансная и спиральная компьютерная томография, контрастная висцерография (Сидоренко Ю.С. и соавт., 2006; Марьина Л.А., 2009; Данилова О.С. и соавт., 2010).
Существенное значение, особенно для уточнения прогноза у больных РЭ, имеет определение ДНК-цитометрических показателей опухоли (Дж. Ларэйн, 2002; Баринов В.В. и соавт., 2005; Susini Т. et ah, 2007), характеризующих биологические свойства опухолевых клеток и прогнозирующих их поведение в будущем. Содержание ДНК в клетках и интенсивность клеточной пролиферации являются важными параметрами, характеризующими потенцию злокачествен-