Локальная пролонгированная аутоплазмохимиотерапия в комплексном лечении злокачественных глиальных опухолей головного мозга

• Автор: Емшанов, Алексей Вячеславович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 139 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ЛЕЧЕНИЯ. БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ГЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ (обзор литературы)
ГЛАВА И. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Клиническая характеристика групп больных
2.2. Характеристика методов исследования
2.3. Методика лечения больных
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛОКАЛЬНОЙ ПРОЛОНГИРОВАННОЙ АУТОПЛАЗМОХИМИОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ГЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ
3.1. Динамика содержания цисплатина в ликворе больных глиальными опухолями мозга
3.2. Непосредственные результаты химиотерапии больных злокачественными глиальными опухолями
3.3. Динамика общесоматического статуса и показателя Карновско-го у больных злокачественными глиомами в процессе химиотерапии
3.4. Осложнения лекарственной терапии у больных злокачественными глиальными опухолями
3.5. Ближайшие результаты химиотерапии у больных злокачественными глиальными опухолями
3.6. Клинические наблюдения
ГЛАВА IV. ЛОКАЛЬНАЯ АУТОПЛАЗМОХИМИОТЕРПИЯ ПРИ НЕОПЕРАБЕЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА
ГЛАВА V. СОСТОЯНИЕ КИНИНОВОЙ, ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ И ИНГИБИТОРНОЙ СИСТЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ЛИК-ВОРА БОЛЬНЫХ С ГЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО
МОЗГА ПОСЛЕ ЛОКАЛЬНОЙ АУТОПЛАЗМОХИМИОТЕРА-ПИИ
4.1. Динамика показателей кининовой системы ликвора у больных с опухолями головного мозга в послеоперационный период послелокаль-ной аутоплазмохимиотерапии
4.2 Динамика плазминогена и плазмина в ликворе больных злокачественными опухолями головного мозга в послеперационный период под влиянием интерстициальной аутоплазмохимиотерапии
4.3 Динамика универсальных ингибиторов протеолиза в ликворе у больных злокачественными опухолями головного мозга в послеоперационный период под влиянием интерстициальной аутоплазмохимиотерапии
4.4. Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
а-1ПИ — альфа- 1-протеиназного ингибитора; а-2М - альфа-2-макроглобулина;
АГХТ - аутогемохимиотерапия;
АПХТ - аутоплазмохимиотерапия;
ЛАПХТ - локальная аутоплазмохимиотерапия;
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер;
ДГТ - дистанционная гамма-терапия;
К - калликреин;
ЛАПХТ - локальная аутоплазмохимиотерапия;
МРТ — магнитнорезонансная томография;
ОГМ - опухоли головного мозга;
ОАЭА - общая активность трипсиноподобных протеиназ;
П - плазмин;
ПГ - плазминоген;
ПК - прекалликреин;
РКТ (КТ) - рентгенкомпьютерная томография;
СМЖ — спинномозговая жидкость;
СОД - суммарная очаговая доза;
СПХТ - системная полихимиотерапия;
ЦНС - центральная нервная система;

1978 г. EORTC Brain Tumors Group опубликовала заключительные результаты многолетних исследований эффективности ломустина в отношении злокачественных глиом. Было показано, что ломустин продлевает общую продолжительность жизни, в 30% случаев приводит к объективной ремиссии и с лучшим эффектом может быть использован при рецидиве опухоли, а не в раннем послеоперационном периоде (медиана продолжительности жизни от момента первой операции - 62 нед. при позднем и 43 нед. - при раннем использовании ломустина).
Benouaich-Amiel A. et al., (2005) изучил эффективность кармустина (80 мг/м2, дни 1-3, каждые 8 нед.) и показал, что медиана продолжительности жизни (МПЖ) у больных, получавших кармустин в дополнение к хирургии и радиотерапии составила 51 против 36 недель без химиотерапии. Однако некоторые ученые не получили доказательств увеличения продолжительности жизни при комплексном лечении «хирургия + радиотерапия + ломустин» по сравнению с контрольной группой «хирургия + радиотерапия».
Последние 6-7 лет в комплексном лечении глиом активно используется темодал, однако оценка его эффективности различными авторами весьма неоднозначна (Кобяков Г.Л., Коновалов А.Н. и соавт., 1998; Олюшин В.Е. и со-авт., 2002; 2004; Радулеску Г.Г., 2004).
Большинство авторов сходятся во мнении, что химиотерапия эффективна в отношении анапластических глиом и неэффективна в отношении глиобластомы (Levin V.A. et al., 2006).
Boiardi и др. (2003) сообщают, что при лечении 49 пациентов с глиоб-ластомой четырьмя различными схемами (кармустин, цисплатин + этопозид, карбоплатин + кармустин, карбоплатин + кармустин + этопозид) ими было выявлено значительное увеличение продолжительности жизни у больных, получавших препараты платины по сравнению с монотерапией кармустином. Через 18 месяцев живы были более половины пациентов, получавших препараты платины.