Комбинированное лечение больных раком кардиального отдела желудка с использованием компрессионных пищеводно-кишечных анастомозов

• Автор: Партс, Сергей Адольфович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 117 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Цель исследования

Задачи исследования

Основные положения, выносимые на защиту

Научная новизна

Практическая значимость

Публикации и апробация работы
Объем и структура диссертации
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Проблемы радикального лечения рака кардиального отдела желудка
1.2. Влияние лимфодиссекции на результаты оперативного лечения
рака кардиального отдела желудка
1.3. Возможности лучевой терапии в лечении рака
кардиального отдела желудка
1.4. Особенности техники наложения пищеводно-кишечных
анастомозов, осложнения и результаты
1.5. Формирование пищеводно-кишечных анастомозов
имплантатами из никелида титана
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных групп
2.2. Методика выполнения обзорной лапароскопии
2.3. Методика проведения предоперационной лучевой терапии
2.4. Методики выполнения оперативного вмешательства
2.4.1. Методика ручного шва ПКА
2.4.2. Методика наложения ПКА с применением ИПФ
2.5. Математическая обработка результатов

ГЛАВА 3. Непосредственные результаты предоперационной
лучевой терапии при раке кардиального отдела желудка
3.1. Лучевые реакции в ходе предоперационной лучевой терапии
3.2. Особенности лечебного патоморфоза рака кардиального отдела
желудка в результате предоперационной лучевой терапии
ГЛАВА 4. Применение ИПФ в комбинированном лечении
рака кардиального отдела желудка
4.1. Формирование ПКА с использованием ИПФ
4.2. Характеристика послеоперационных осложнений,
связанных с формированием пищеводно-кишечного анастомоза
4.3. Анализ функционального состояния ПКА
ГЛАВА 5. Хирургический этап лечения
5.1. Характеристика выполненных оперативных вмешательств, послеоперационная летальность
5.2. Анализ послеоперационных осложнений
ГЛАВА 6. Характеристика функционального состояния пищеводнокишечных анастомозов
6.1. Анализ отдаленных осложнений, обусловленных функциональным состоянием ПКА
6.2. Частота стенозирования ПКА
ГЛАВА 7. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения
7.1. Характеристика двухлетних результатов лечения
7.2 Отдаленные результаты лечения
7.3. Анализ частоты развития рецидивов рака и метастазов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Абс. ч. абсолютное число
ГЭ гастрэктомия
ГЭА гастрэнтероанастомоз
ДПК двенадцатиперстная кишка
ДСРЖ дистальная субтотальная резекция желудка
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИКК интенсивно-концентрированный курс
ИПФ имплантат с памятью формы
КТ компьютерная томография
ЛАЭ лимфаденэктомия
ЛД лимфодиссекция
ЛУ лимфатические узлы
МКА межкишечный анастомоз
НТ никелид титана
ОИМ острый инфаркт миокарда
ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения
ОПН острая почечная недостаточность
ОПП острый послеоперационный панкреатит
ОССН острая сердечно-сосудистая недостаточность
ПЖ поджелудочная железа
ПЖП пищеводно-желудочный переход
ПКА пищеводно-кишечный анастомоз
РЖ рак желудка
РП резекция пищевода
РСА рубцовый стеноз анастомоза
РЭ рефлюкс-эзофагит
ЭЕА эзофагоеюноанастомоз

Для сравнительного анализа больные были разделены на две группы:
- основная, в которую были включены 42 больных, получивших комбинированное лечение (предоперационная лучевая терапия с последующим оперативным вмешательством);
- контрольная, представленная 52 больными, получившими только хирургическое лечение.
Дизайн исследования представлен на диаграмме (рисунок

Рисунок 1. Дизайн исследования
Формирование групп осуществлялось после комплексного обследования, включавшего в себя клиническое, рентгенологическое, эндоскопическое и морфологическое исследования.
Группы не имели существенных различий как по демографическим и клиническим показателям (пол и возраст, общее состояние), так и по прогностически важным характеристикам опухолевого процесса (локализация, морфология, стадия и др.), что позволило провести объективный сравнительный