Первая атака демиелинизирующего процесса (клинически изолированный синдром) в популяции Ростовской области

• Автор: Сычева, Татьяна Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Рассеянный склероз - определение, классификация

1.2. Первая атака демиелинизирующего процесса - клинически изолированный синдром, определение, классификация

1.2.1. Первая атака демиелинизирующего процесса - клинически изолированный синдром

1.2.2. История формирование термина «клинически изолированный синдром»

1.2.3. Целесообразность выделения КИС в рамках течения РС

1.2.4. Прогноз течения КИС

1.3. Радиологически изолированный синдром

1.3.1. Определение РИС
1.3.2 Частота РИС
1.3.3 Прогноз РИС
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинический метод
2.2.2. Инструментальные методы
2.2.2.1. Магнитно-резонансная томография
2.2.22. Офтальмологическое обследование
2.2.2.2.1. Офтальмоскопия
2.2.2.2.2. Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)
2.2.2.2.3. Оптическая когерентная томография
2.2.3.Статистическая обработка данных

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВОЙ АТАКОЙ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩЕГО ПРОЦЕССА
3.1. Клиническая картина КИС
3.2. Особенности клинической картины пациентов с трансформацией клинически изолированного синдрома в достоверный рассеянный склероз
3.3 Корреляция МРТ-картины и клинических данных у пациентов
с КИС
3.4 Данные офтальмоскопии, зрительных вызванных потенциалов, оптической когерентной томографии у пациентов с КИС
3.5 Временные характеристики трансформации клинически изолированного синдрома в достоверный рассеянный склероз
Глава 4. ПОСТРОЕНИЕ МАТЕМАТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРЕХОДА КИС В КДРС МЕТОДОМ

ЛОГИСТИЧЕСКОЙ РЕГРЕССИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ЗВП - зрительные вызванные потенциалы ЗН - зрительный нерв
КДРС - клинически достоверный рассеянный склероз КЖ - качество жизни
КИС - клинически изолированный синдром
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОКТ - оптическая когерентная томография
ПИТРС - препараты, изменяющие течение рассеянного склероза
РИС - радиологически изолированный синдром
PC - рассеянный склероз
ЦНС - центральная нервная система
ЧАЗН - частичная атрофия зрительного нерва

- MPT-находки нельзя объяснить другим заболеванием.
Ключевыми и общими особенностями для очагов в головном и спинном мозга при РИС являются их характеристика как демиелинизирующих, бессимптомность и невозможность объяснить наличие этих очагов каким-либо другим заболеванием.
Продолжается поиск радиологических маркеров КИС, применение специальных методик обследования пациентов со случайными находками при выполнении МРТ. Так исследователями из Италии путем сравнительного анализа с помощью применения методики переноса намагниченности были выявлены тонкие различия между степенью повреждения тканей, позволяющие объяснить отсутствие клинических проявлений при РИС [86, 87].
1.3.2 Частота РИС:
Как вытекает из определения, РИС, или «бессимптомный рассеянный склероз» [51] выявляется случайно с помощью томографии или аутопсии. С появлением МРТ в клинической практике случайные томографические находки очагов демиелинизации также стали выявляться у лиц, направленных на МРТ в связи с первичными головными болями, травмой, а также - родственными связями с пациентами, страдающими достоверным PC. Так по данным системного обзора и метаанализа наблюдательных исследований, в среднем у одного из 37 (2,7%) обследованных на МРТ головного мозга случайно выявляются очаги, которые могут рассматриваться как демиелинизи-рующие, а частота подобных находок возрастает при использовании низкопольных томографов до 4,3% [4, 5, 122].
В 1996 году опубликованы результаты обследования 2783 пациентов частной психиатрической клиники США, которых направляли на МРТ головного мозга согласно стандартной процедуре обследования. У 23 пациентов (0,83%) на МРТ выявлены находки, типичные для PC, хотя очаговой неврологической симптоматики и клинических признаков демиелинизи-рующего заболевания ЦНС у этих людей не было [4, 114].