Динамика качества жизни взрослых больных эпилепсией на фоне терапии топираматом

• Автор: Паленова, Юлия Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Страницы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Качество жизни в психоневрологии

1.2 Качество жизни больных эпилепсией

1.3 Методы исследования качества жизни

1.4 Традиционные и новые ПЭП

1.4.1 Топирамат - ПЭП нового поколения

1.4.2 Побочные эффекты топирамата

1.5 Социальные аспекты больных эпилепсией
ГЛАВА 2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика обследованных больных
2.2 Методы исследования
2.2.1 Исследование качества жизни — опросник С)ОиЕ
2.2.2 Оценка тяжести приступов - шкала ЫН83
2.2.3 Госпитальная шкала тревоги и депрессии Zigmond
2.2.4 Исследование сна
2.3 Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1 Эффективность/переносимость топирамата
у исследованных больных
4.2 Результаты использования шкалы тяжести припадков - ЫНБЗ
4.3 Оценка тревоги и депрессии при помощи теста Zigmond

4.4 Исследование сна у больных эпилепсией
4.5 Оценка качества жизни по опроснику ЦОЫЕ
ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ Ш
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 13 О
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список используемых сокращений
ГАМК - гамма-аминомасляная кислота
КЖ — качество жизни
ПЭП — противоэпилептические препараты
ППГТ простые парциальные припадки
СПП — сложные парциальные припадки
ВГСП — вторично генерализованные судорожные припадки
ILAE — International League Ageinst Epilepsy (Международная Противоэпилептическая Лига)
QOLIE - quality of life in epilepsy (качество жизни при эпилепсии)

Как показывают наблюдения К.Ю.Мухина (2003) топирамят в комбинированной терапии оказался эффективным у больных с синдромами псевдо- Леннокса, Ландау- Клеффнера и электрическим статусом медленного сна (75%), у больных с симптоматической и криптогенной парциальной эпилепсией (67 % ).
С.А. Громов с соавторами (2004) показал высокую эффективность топирамата у взрослых при лечении генерализованных судорожных и парциальных припадков с вторичной генерализацией, что позволяет купировать отдельные виды припадков у 21,4—33,3% больных и добиться улучшения различной степени у 66,6—85,5%. В исследовании А.Б. Гехт (2007) у 47,8 % пациентов достигнута медикаментозная ремиссия, доля пациентов в состоянии ремиссии или значимого клинического улучшения составила 68,5%.
В.П. Гузева (2004) и В.В. Калинин (2004) отмечают, что наиболее быстро и полно купировались простые парциальные припадки, медленнее регрессировали сложные парциальные и наиболее резистентными оказались вторично- генерализованные пароксизмы.
Особую проблему составляет лечение фармакорезистентных форм эпилепсии. Как показали наблюдения Е.А. Куринной, М.А. Барановой (2007), у пациентов с фармакорезистентными формами симптоматической эпилепсии терапия топираматом в дозе 125/275 мг/сут как в моно-, так и в политерапии у 69 больных оказалась наиболее эффективной при генерализованных и фокальных лобных приступах, менее всего влияние терапии было отмечено при теменнодолевой локализации очага. Ни в одном случае не было зарегистрировано возрастания частоты приступов, а также их аггравации. В.А. Карловым и Н.В. Фрейдковой (2003) проанализированы данные о пациентах, которые не отказались от топирамата, хотя частота приступов у них не изменилась. Впервые в качестве критерия эффективности