Возможность ультразвуковых метод в диагностике и прогнозировании повторных полушарных инсультов

• Автор: Крылова, Евгения Александровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 28 ил.

Оглавление
Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1. 1 Современные представления о сосудистых заболеваниях головного

мозга

1. 2 Методы ультразвуковой диагностики для оценки сосудистого статуса

1. 3 Эхоэнцефалоскопия как метод экспресс-диагностики при церебральных катастрофах

1.4 Проблема повторного инсульта

1. 5 Современные подходы к профилактике сосудистых заболеваний головного мозга

Глава 2 Материалы и методы обследования
2. 1 Характеристика обследованных больных
2. 2 Эхоэнцефалография
2. 3. Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий
2. 4 Дуплексное сканирование сонных артерий
2. 5 Транскраниальная допплерография
2. 6 Методы статистической обработки материала
Глава 3 Результаты собственных исследований
3. 1 Клиническая характеристика обследованных больных первой группы (с единичным инфарктом головного мозга в каротидной системе)
3.1.1 Сосудистый статус обследованных больных первой группы по данным УЗ методов исследования
3.1.1.1 Ультразвуковая допплерография сонных артерий у пациентов первой группы
3.1.1.2 Дуплексное сканирование сонных артерий
3.1.1.3 Транскраниальная допплерография
3.1.2 Результаты эхоэнцефалографического обследования
3. 2 Клиническая характеристика обследованных больных второй группы (с хронической ишемией головного мозга и повторными инфарктами в каротидной системе)
3.2.1 Сосудистый статус обследованных больных второй группы по данным ультразвуковых методов исследования
3.2.1.1 Ультразвуковая допплерография сонных артерий
3.2.1.2 Дуплексное сканирование сонных артерий
3.2.1.3 Транскраниальная допплерография
3.2.2 Результаты эхоэнцефалографического обследования у пациентов второй
группы
3.3 Клиническая характеристика обследованных больных с хронической ишемией головного мозга и артериальной гипертензией (третья группа)
3.3.1 Сосудистый статус обследованных больных с хронической ишемией головного мозга и артериальной гипертензией по данным ультразвуковых
методов исследования (3 группа)
Г лава 4 Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

Список сокращений
АГ - артериальная гипертензия;
АД - артериальное давление;
АСБ - атеросклеротическая бляшка;
БЦА - брахиоцефальные артерии;
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;
ВСА - внутренняя сонная артерия;
ГА - глазничная артерия;
ДС - дуплексное сканирование;
ЗМА - задняя мозговая артерия;
ИИ - ишемический инсульт;
КИМ - комплекс интима - медиа;
КК - конечный комплекс;
КО - коэффициент Овершута;
КТ - компьютерная томография;
КЭ - каротидная эндартерэктомия;
JICK - линейная скорость кровотока;
МАГ - магистральные артерии головы;
МК - мозговой кровоток;
МРА - магнитно - резонансная ангиография;
МРТ - магнитно - резонансная томография;
НК- начальный комплекс;
НМК - нарушение мозгового кровообращения;
НСА - наружная сонная артерия;
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения;
ОСА - общая сонная артерия;
ПА - позвоночная артерия;
ПМА - передняя мозговая артерия;
ПНМК - преходящее нарушение мозгового кровообращения;
приём антикоагулянтов у больных мерцательной аритмией снижает риск развития инсульта на 70%.
Гемодинамический инсульт возникает при наличии двух неблагоприятных факторов: стеноза магистрального сосуда головы, или клинически «немая» (в результате хорошо развитого компенсирующего коллатерального кровообращения) полная его закупорка и резкое падение уровня АД. Для профилактики повторных гемодинамических инсультов проводятся реконструктивные операции на магистральных сосудах. Проведение операции эндар-терэктомии при грубых стенозах внутренней сонной артерии (ВСА) у больных, перенесших инсульт с обратимым неврологическим дефицитом в бассейне поражённой ВСА, снижает риск развития инсульта: по одному рандомизированному исследованию - с 16,8% до 2,8% к 3 - му году после операции, по другому - с 20% до 9% ко 2 - му году [12, 13, 15].
Таким образом, разработка эффективных методов предупреждения инсульта, особенно ишемического, является одной из первоочередных задач практического здравоохранения. И особое внимание уделяется профилактике повторных ИИ. Так, в научной программе Хельсингборгской декларации но ведению больных с инсультом в Европе в качестве приоритетных задач названы следующее:
1. принятие мер по снижению уровня смертности от повторных сердечно-сосудистых нарушений среди пациентов, переживших острую фазу инсульта, до показателя менее 40% в течение первых 2 лет после инсульта;
2. выделить категорию пациентов, имеющих риск возникновения повторного инсульта, и путём проведения специфических мероприятий уменьшить смертность и заболеваемость повторным инсультом в течение первых 2 лет до показателя менее 20%.