Эпидемиология, клиническая картина и качество жизни у больных рассеянным склерозом в Краснодарском крае

• Автор: Волкова, Мария Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 19 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
Г лава 1. Обзор литературы
1.1. Современные представления о рассеянном склерозе
1.2. Описательная и аналитическая эпидемиология РС
1.3. Исследование качества жизни у больных РС
Глава 2. Организация работы, объем и методы исследования
2.1. Характеристика территории проведения эпидемиологических 31 исследований
2.2.Методы статистического исследования
Глава 3. Эпидемиология рассеянного склероза в Краснодарском крае
(Собственное исследование)
3.1. Описательная эпидемиология РС в Краснодарском крае
3.2. Аналитическая эпидемиология РС в Краснодарском крае
Глава 4. Клиническая характеристика больных рассеянным склерозом
(собственные исследования)
Глава 5. Качество жизни больных РС при проведении терапии, изменяющей 80 течение заболевания (собственные исследования)
Заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Список сокращений
EDSS - expanded disability status scale - расширенная шкала инвалидизации
FS - functional system scale - шкала функциональных систем
ГКГС - главный комплекс гистосовместимости
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
ЗВП - зрительные вызванные потенциалы
ЗН - зрительный нерв
КДРС - клинически достоверный рассеянный склероз КЖ - качество жизни
КИС - клинически изолированный синдром
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОКТ - оптическая когерентная томография
ПИТРС - препараты изменяющие течение рассеянного склероза
РИС - радиологически изолированный синдром
PC - рассеянный склероз
ЦНС - центральная нервная система
ЧАЗН - частичная атрофия зрительного нерва

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы: ведущее место по распространенности,
инвалидизации в молодом возрасте среди болезней нервной системы занимает рассеянный склероз (РС), многие стороны этиологии, патогенеза, клинической вариабельности которого не находят адекватного объяснения в современной теоретической медицине и практической неврологии (33, 47, 96, 104). По мнению ряда авторов (20, 22, 33,46,47, 91, 96, 104, 175), современное состояние учения о РС позволяет вывести его за рамки нозологической формы и рассматривать как модель взаимодействия иммунной, нервной и эндокринной систем в условиях прогредиентного течения патологического процесса, что придает проблеме фундаментальное значение.
РС — это хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС), проявляющееся рассеянной неврологической симптоматикой с вовлечением нескольких функциональных систем, развивающееся преимущественно у лиц 18-45 лет и имеющее на ранних стадиях ремитирующее течение. В настоящее время наиболее обоснованной является точка зрения, что РС -мультифакторное заболевание, и его развитие обусловлено взаимодействием факторов внешней среды (вируса и/или другого патогена, географии) и наследственной предрасположенности, реализуемой полигенной системой, включающей особенности иммунного ответа и определенного типа метаболизма (18, 38, 32, 34, 46, 90, 96).
РС ложится тяжелым физическим, психологическим и финансовым бременем на пациентов, страдающих этим заболеванием, их родных, близких, ухаживающих за этими больными, а также на тех, кто имеет отношение к лечению этой болезни.
Распространенность РС растет во многих странах мира, что связано не только с увеличением продолжительности жизни больных, улучшением качества диагностики, принятием унифицированных критериев постановки диагноза, но и истинным увеличением заболеваемости (8, 11, 16, 25, 90, 96).

берегов - все это привело к практически полному прекращению «живой» проточности в руслах.
В последнее десятилетие чрезвычайно активно идет процесс интенсивного хозяйственного освоения прибрежной части Черного и Азовского морей. В портах Новороссийск, Туапсе, Сочи, Кавказ, Ейск, Темрюк ведется мощная перевалка нефти и других грузов. Наблюдающееся с 1996г. наращивание пропускной способности портов приводит к ухудшению состояния морской среды, снижению ее биопродуктивности и сокращению рыбных запасов.
По данным комплексных геоэкологических исследований в прилежащей к территории края площади Черного моря, выявлено значительное загрязнение этой акватории химическими веществами. Из-за сверхнормативного микробного загрязнения рекреационных вод санитарная служба вынуждена ежегодно закрывать пляжи в Анапе, Новороссийске, Туапсе, Сочи. Основными загрязнителями являются нефтепродукты, полициклические ароматические углеводы, пестициды, тяжелые металлы, техногенная органика, минеральные удобрения. Все они поступают в море с канализационными и ливневыми стоками (1, 29).
В водные объекты Краснодарского края поступают сточные воды более чем с 300 выпусков сельскохозяйственных, промышленных и коммунально-бытовых предприятий, причем значительное количество (в 2010г. 21%) без очистки, что связано с недостаточной эффективностью действующих устаревших сооружений по очистке и сокращением введения новых мощностей.
Территория Краснодарского края обладает значительными запасами минерально-сырьевых ресурсов. Это подземные питьевые, минеральные и промышленные воды (в первую очередь - йодные), агрономические руды (глауконитовые пески, серпентиниты, сапропели, цеолиты, окисленные марганцевые руды, гипс), каменная соль, сырье для производства цемента, бальнеологические грязи, строительные материалы и другие.
Площадь земельного фонда Краснодарского края составляет 7548,5 тыс. га.
Большую часть территории края (63,0%) занимают земли сельскохозяйственного
назначения. Значительная доля приходится на земли лесного фонда (более 16%),