Роль ротационной нестабильности шейного отдела позвоночника в патогенезе цервикогенной головной боли

• Автор: Черненко, Мария Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 116 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПОДВИЖНОСТИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ЦЕРВИКОГЕННОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные анатомические представления о шейном отделе позвоночника

1.1.1. Основные анатомо-функциональные характеристики шейного отдела позвоночника

1.1.2. Изучение объема движений в шейном отделе позвоночника. История и современное состояние вопроса

1.1.3 .Современные представления о нестабильности позвоночника

1.2. Современные представления о цервикогенной головной боли

1.2.1. Патофизиология боли

1.2.2. Эпидемиология головной боли
1.2.3. Определение понятия цервикогенная головная боль, клиническая симптоматика цервикогенной головной боли
ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Ангионеврологический статус
2.2.2. Визуализация шейного отдела позвоночника
2.2.2.1. Рентгенография шейного отдела позвоночника
2.2.22. Мультиспиральная компьютерная томография шейного отдела позвоночника с ротационными пробами

2.2.3. Допплерография экстра- и интракраниальных артерий мозга
2.2.4. Цветное дуплексное сканирование экстракраниальных артерий
мозга
2.3. Статистические методы
ГЛАВА III. КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ И УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ЦЕРВИКОГЕННОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ
3.1. Общая клиническая характеристика больных с цервикогенной головной болью
3.2. Клинико-неврологическая характеристика больных с вертебрально-базилярной недостаточностью (подгруппа А)
3.3. Клинико-неврологическая характеристика больных без вертебрально-базилярной недостаточности (подгруппа В)
3.4. Характеристика церебральной гемодинамики больных с вертебрально-базилярной недостаточностью (подгруппа А)
3.5. Характеристика церебральной гемодинамики больных без вертебральнобазилярной недостаточности (подгруппа В) 61 ГЛАВА IV. ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ДИСТРОФИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. ОЦЕНКА РОТАЦИОННОЙ ПОДВИЖНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ЦЕРВИКОГЕННОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ С ВБН и без ВБН
4.1. Рентгенография шейного отдела позвоночника у больных с цервикогенной головной болью с ВБН и без ВБН
4.2. КТ характеристика дистрофических изменений шейного отдела позвоночника у больных с цервикогенной головной болыо с ВБН и без

4.3. Оценка диаметров отверстий поперечных отростков шейных позвонков у больных с цервикогенной головной болью с ВБН и без ВБН по данным мультиспиральной компьютерной томографии
4.4. Оценка ротационной подвижности шейных позвонков у больных с цервикогенной головной болью с ВБН и без ВБН по данным функциональной МСКТ
4.5. Оценка бокового наклона шейных позвонков при выполнении ротационных проб у больных с цервикогенной головной болью с ВБН и без ВБН по данным функциональной МСКТ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

В зависимости от наличия или отсутствия у больных основной группы клинических признаков вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН), были выделены две подгруппы: больные с цервикогенной головной болью, имеющие признаки ВБН (подгруппа А), и больные с цервикогенной головной болью, не имеющие признаков ВБН (подгруппа В).
К клиническим признакам ВБН относили, в частности, такие симптомы как головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, шаткость при ходьбе, обмороки, фотопсии.
Подгруппу А составил 21 человек (средний возраст 43,95±10,33 года). Среди них мужчин - 5 (23,81%), женщин - 16 (76,19%). Из них в возрасте от 18 до 30 лет - 3 человека (14,28%), от 31 до 45 лет - 9 (42,86%), от 46 до 60 - 9 (42,86%) человек.
В состав подгруппы В вошли 36 человек (средний возраст 36,86±14,18 лет). Среди них мужчин - 7 (19,44%), женщин - 29 (80,56%). Из них в возрасте от 18 до 30 лет - 15 человек (41,67%), от 31 до 45 лет — 9 (25%), от 46 до 60 — 12 (33,33%) человек (табл. 1).
Выбор клинических групп был обусловлен тем, головная боль является одной из наиболее частых жалоб как для больных с сосудистым поражением вертебрально-базилярной системы, так и для больных с дегенеративнодистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника. Дифференциальная диагностика этих форм наиболее актуальна с практической точки зрения, в том числе с позиции дальнейшей врачебной тактики.