Состояние цереброваскулярного резерва и ауторегуляции мозгового кровотока у больных с полушарным инфарктом и предшествовавшими транзиторными ишемическими атаками в каротидном бассейне

• Автор: Макарова, Юлия Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 11 ил.

Содержание

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 .Острое нарушение мозгового кровообращения

1.1.1. Эпидемиология и социальная значимость

1.1.2. Классификация ОНМК

1.1.3. Диагностика инсульта

1.2. Транзиторная ишемическая атака

1.2.1 .Эпидемиология и социальная значимость

1.2.2. Этиология и патогенез

1.2.3. Классификация ТИА
1.3. Представления о состоянии механизмов ауторегуляции сосудистого генеза в патогенезе ОНМК и ТИА
1.3.1.Методы оценки ауторегуляции мозгового
кровотока с помощью транскраниальной допплерографии
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных,
распределение по группам
2.2. Методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Динамика клинико-функциональных данных у пациентов с инфарктом мозга с предшествующими ТИА в анамнезе и без них
3.1.1. Результаты клинико-неврологического осмотра
3.2. Результаты инструментальных методов исследования

у пациентов с инфарктом мозга с предшествующими
ТИА в анамнезе и без них
Глава 4. Обсуждения
Выводы
Приложение
Список литературы

Список сокращений.
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертензия
АСБ - атеросклеротическая бляшка
ВСА - внутренняя сонная артерия
ВЧД - внутричерепное давление
ЗМА - задняя мозговая артерия
КА - коэффициент ауторегуляции
КО - коэффициент овершута
КИМ - комплекс интима - медиа
КР - коэффициент реактивности
КТ - компьютерная томография
JICK - линейная скорость кровотока
МК - мозговой кровоток
МРТ - магнитно-резонансная томография
МЭС - микроэмболические сигналы
НСА - наружняя сонная артерия
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОЦК - объем циркулирующей крови
СМА - средняя мозговая артерия
ТКД - транскраниальная допплерография
УЗДГ — ультразвуковая допплерография
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЦБР - цереброваскулярная реактивность
ЦПР - церебральный перфузионный резерв
ЧДД - частота дыхательных движений
ЦВЗ - цереброваскулярные заболевания
ЦБР - цереброваскулярный резерв
Эхо - ЭС - эхоэнцефалоскопия

Таблица
Симптомы вероятной и возможной ТИА
Вероятная ТИА Возможная ТИА
Симптомы ТИА в КБ Системное головокружение
Преходящая потеря зрения на один глаз, гемианопсия, поворот глаз «на очаг» Диплопия
Нарушение речи (афазия) Дизартрия, дисфагия
Моторная и/или сенсорная симптоматика на одной стороне тела (гемипарез, гемигипестезия) Нарушение равновесия
1.3. Представления о состоянии механизмов ауторегуляции сосудистого генеза в патогенезе ОНМК и ТИА.
Ключевым патогенетическим моментом при развитии инфаркта головного мозга является стойкое снижение перфузии мозговой ткани до значений менее 50 мл/мин на ЮОг мозговой ткани, что вызывает целый каскад компенсаторных и патологических реакций, приводящих в течение относительно определенного времени к апоптозу и гибели нейрона [81].
Снижение перфузии менее 35 мл/мин на ЮОг заставляет клетки переходить на энергетически неэффективный анаэробный гликолиз, приводящий к внутриклеточному ацидозу. Область со снижением мозгового кровотока от 35 до 256 мл/мин называется зоной «ишемической полутени» или «пенумброй». При таком уровне перфузии в течение первых 3-6 часов в клетках головного мозга возникают лишь функциональные расстройства, не вызывающие их прогрессирующую гибель. Именно этот временной отрезок носит название «терапевтическое окно», в эти сроки меры, направленные на компенсацию или восстановление кровотока в ишемизированной области наиболее эффективны и могут ограничить объем фокуса некроза. Окончательное формирование зоны инфаркта завершается через 2-3 суток [4,7].