Динамика когнитивных нарушений у больных с ишемическим инсультом в каротидном бассейне

• Автор: Дударова, Мадина Абоевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 6 ил.

Оглавление
Введение

Цель и задачи исследования

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология инсульта

1.2. Когнитивные нарушения при инсульте

1.2.1. Терминология

1.2.2. Частота постинсультных когнитивных нарушений

1.3. Факторы, влияющие на развитие постинсультных когнитивных

нарушений

1.4. Механизмы развития постинсультных когнитивных нарушений

1.5. Особенности нейропсихологического профиля при постинсультных когнитивных нарушениях
1.6. Клиническая значимость постинсультных когнитивных нарушений
1.7. Диагностика постинсультных когнитивных нарушений
1.8. Общие подходы к лечению постинсультных когнитивных
нарушений
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-неврологическое исследование с количественной оценкой
неврологических симптомов
2.2.2. Исследование когнитивных функций
2.2.3. Исследование аффективных нарушений
2.2.4. Оценка повседневной активности и инвалидизации
2.2.5. Исследование качества жизни
2.2.6. Инструментальные методы обследования
2.3. Оценка эффективности мемантина у больных с постинсультными
когнитивными нарушениями в позднем восстановительном периоде
ишемического инсульта
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Характеристика больных в остром периоде инсульта и через 1 месяц
после инсульта
3.1.1 .Клиническая характеристика больных
3.1.2.Данные КТ/МРТ
ЗЛ.З.Данные УЗ- исследования сонных артерий
3.1АНейропсихологические нарушения
3.1.4.1.Анализ когнитивных нарушений
3.1.4.2.Анализ аффективных расстройств
3.2. Характеристика больных через 3 месяца после
инсульта
3.2.1.Клиническая характеристика больных через 3 месяца после инсульта
3.2.2.Анализ когнитивных нарушений через 3 месяца после
инсульта
3.3. Характеристика больных через 6 месяцев после инсульта
3.3.1.Клиническая характеристика больных через 6 месяцев после инсульта
3.3.2.Нейропсихологические нарушения
3.3.2.1.Анализ когнитивных нарушений через 6 месяцев после
инсульта
3.3.2.2.Анализ аффективных расстройств через 6 месяцев после
инсульта
3.4. Факторы, влияющие на выраженность когнитивных
нарушений
3.4.1.Связь когнитивных нарушений с нейровизуализационными данными
3.4.1.1 .Зависимость когнитивных нарушений от локализации ишемического
очага
3.4.1.2.3ависимость когнитивных нарушений от степени распространенности
лейкоареоза и количества лакунарных очагов
3.4.1.3. Зависимость когнитивных нарушений от степени выраженности церебральной атрофии
3.4.2.Влияние аффективных расстройств на выраженность когнитивных нарушений
3.4.3.Влияние демографических факторов на выраженность когнитивных нарушений
3.4.4.Влияние фоновых заболеваний на выраженность когнитивных нарушений
3.5.Влияние когнитивных нарушений на качество жизни и степень инвалидизации больных
3.6, Эффективность мемантина у больных с постинсультными когнитивными нарушениями в позднем восстановительном периоде ишемического
инсульта
Глава 4. Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
АД - артериальное давление
БА - болезнь Альцгеймера
ДАД - диастолическое артериальное давление
САД — систолическое артериальное давление
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПИКН - постинсультные когнитивные нарушения
УКР — умеренное когнитивное расстройство
NIHSS - шкала инсульта национального института здоровья

Память Тест на зрительную память (на запоминание
изображений) (SKT) (Erzigkeit, 1997)
Тест на запоминание 5 слов (Nasreddine, 2004)
2.2.3. Исследование аффективных нарушений проводилось с помощью:
1.Шкалы депрессии PHQ-9 (Pfeffer, 1982), которая включает в себя 9 пунктов, максимальное количество баллов - 20 (0-4 баллов - нет симптомов, 5-9 баллов - легкая депрессия, 10-14 баллов - умеренная депрессия, 15-19 баллов - тяжелая депрессия, 20-27 баллов - крайне тяжелая депрессия).
2.Шкалы апатии (Starkstein et al., 2002), которая включает в себя 14 пунктов, максимальное количество баллов — 48.
2.2.4. Оценка повседневной активности и инвалидизации;
1. Повседневная активность и степень независимости пациента оценивались с помощью индекса Бартел (Mahoney & Barthel, 1965). Индекс Бартел включает 10 пунктов, относящихся к сфере самообслуживания и подвижности. Пункты шкалы имеют оценочные ранги от 5 (требуется помощь в выполнении задания) до 15 (полная независимость). Выполнение обследуемым пациентом пунктов шкалы ниже приводимого уровня оценивается в 0 баллов. Оценка уровня повседневной активности производится по сумме баллов.
2. Для оценки инвалидизации применялась модифицированная шкала Ренкина (Rankin, 1957), содержащая пять пунктов.
2.2.5. Исследование качества жизни проводилось с помощью европейского опросника качества жизни, включающего 5 пунктов (EQ-5D) (S. Walker, R Rosser, 1990), многоаспектовый опросник, разработанный совместно группой исследователей из Великобритании, Нидерландов, Финляндии и Швеции, 1990. Шкала состоит из двух частей:
1 часть представляет собой визуальную аналоговую шкалу для глобальной оценки качества жизни, связанного со здоровьем, представляющую собой