Особенности нейрометаболизма и перфузии головного мозга с позиции патогенетических механизмов формирования додементных когнитивных расстройств различного генеза

• Автор: Соколова, Любовь Петровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 181 с. : 66 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика клинических групп пациентов

2.2. Клинико-лабораторные обследования

2.3. Нейропсихологические методы обследования

2.4. Инструментальная диагностика

2.5. Методы статистической обработки

Глава 3. Метаболизм мозга при ДКР различной этиологии

3.1. Некоторые общие закономерности изменения функционального метаболизма при ДКР
3.2. Специфические изменения метаболизма мозга при ДКР на фоне органической патологии головного мозга
3.3. Состояние двух звеньев метаболизма мозга при ДКР
3.4. Сопоставление состояния нейрометаболизма при ДКР с морфологическими изменениями головного мозга
3.5. Сопоставление особенностей нейрометаболизма с состоянием
электрической активности головного мозга
Глава 4. Перфузия и кровоснабжение головного мозга при ДКР
4.1. Особенности перфузии головного мозга при ДКР
4.2. Особенности кровоснабжения головного мозга при ДКР
4.3. Сопоставление состояния перфузии и кровоснабжения головного мозга при ДКР
4.4. Сопоставление данных о локальной перфузии (по данным ОФЭКТ) с особенностями морфологической картины мозга (по данным МРТ, КТ)
4.5. Сопоставление показателей метаболизма мозга и его перфузии. Предположение прогноза заболевания
Глава 5. Некоторые клинико- функциональные особенности
додементных когнитивных расстройств
5.1. Некоторые особенности жалоб
5.2. Некоторые нейропсихологические особенности
5.3. Особенности психо-вегетативных функциональных ДКР
Глава 6. Изменение возможностей адаптации как патогенетический фактор формирования дедементных когнитивных расстройств
6.1. Адекватная реакция на физический и эмоциональный стресс - как проявление способности организма обеспечивать свою
жизнедеятельность
6.2. Адекватное восстановление после физического стресса - как проявление способности организма сохранять свой гомеостаз
6.3. Подбор адекватной терапии с учетом особенностей
адаптации
6.4. Изменения нейрометаболизма на фоне лечения
церебролизином
6.5. Изменение возможностей адаптации у пожилых пациентов
Глава 7. Терапевтические и диагностические стратегии при додементных
когнитивных расстройствах
7.1. Этио-патогенетическая классификация ДКР
7.2. Алгоритм терапевтических действий
7.3. Принципы профилактики когнитивного снижения
Глава 8. Стадии функциональных и морфологических изменений головного
мозга в процессе формирования когнитивного снижения
Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АС БЦА - ангиосканирование брахиоцефальных артерий
БЦА - брахиоцефальные артерии
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГВП - гипервентиляционный период
ГЭБ - гемато-энцефалический барьер
ДКР - додементные когнитивные расстройства
ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия
К - группа контроля
КИМ - комплекс интима-медиа
КН - когнитивные нарушения
КЩР - кислотно-щелочное равновесие
лкн - легкие когнитивные нарушения
МРТ - магниторезонансная томография
НПТ - нейропсихологический тест, тестирование.
НСА - наружная сонная артерия НЭК - нейроэнергокартирование
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПА - позвоночная артерия
ПВС - психо-вегетативный синдром
ПГВП - постгипервентиляционный период
ПНМК - преходящее нарушение мозгового кровообращения
ПМК - последствия мозговых катастроф
ПЭТ - позитронно - эмиссионная томография
РФП - радиофармпрепараты
СП - сосудистая патология

разобщения корково-подкорковых образований [146, 275], выявляются множественные, асимметричные зоны гипоперфузии [83]. При этом наибольшие изменения определяются в височной и лобной долях головного мозга. У пациентов с болезнью Альцгеймера [83] по данным ОФЭКТ нарушения региональной мозговой перфузии выявлялись в височных и теменных отделах коры преимущественно слева. Также имеются данные о том, что при болезни Альцгеймера регистрируется снижение перфузии билатерально в задних отделах мозга в сочетании с односторонним снижением перфузии в передних отделах[275]. Во многих масштабных зарубежных исследованиях показаны широкие возможности использования ОФЭКТ в дифференциальной диагностике БА от фронтотемпоральной деменции, деменции с тельцами Леви, сосудистой деменции. При смешанном сосудисто-атрофическом генезе когнитивных нарушений и при болезни Альцгеймера определяется фокальное снижение метаболизма в неокортикальных ассоциативных областях коры (задняя поясная, височнотеменная, лобная мультимодальная кора). Относительно сохранными при этом остаются базальные ганглии, таламус, мозжечок [261]. Изменения больше выражены в доминантном полушарии.
Мулыписпиралышя компьютерная томография (МСКТ)
Метод основан на сканировании головного мозга коллимированным веерным пучком рентгеновских лучей при разнонаправленном движении источника и приемника рентгеновского излучения. В дальнейшем происходит преобразование рентгеновского излучения в электрические сигналы, компьютерная обработка полученных данных и синтез изображений. Метод МСКТ - универсальный и достоверный метод для скрининга и ранней диагностики заболеваний нервной системы.
Методом мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) возможно фактически выполнять “неинвазивную” ангиографию мозга, выстраивать информативные трехмерные изображения. Такие изображения