РОЛЬ СТРЕССОВЫХ ФАКТОРОВ В ФОРМИРОВАНИИ СТРУКТУРЫ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ

• Автор: Аронов, Павел Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 174 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. СКРИНИНГОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ РТДС У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ
СКЛЕРОДЕРМИЕЙ
ГЛАВА IV. КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИКОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РАССТРОЙСТВ ТРЕВОЖНОДЕПРЕССИВНОГО СПЕКТРА У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ
СКЛЕРОДЕРМИЕЙ
ГЛАВА V. АНАЛИЗ СТРЕССОВЫХ ФАКТОРОВ,
ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
I. Примеры клинических наблюдений
II. Скрининговые методики
III. Шкала оценки психопатологической структуры расстройств тревожно-депрессивного спектра
IV. Шкала психотравмирующих ситуаций и непосредственных реакций
V. Шкала оценки аффективных особенностей
VI. Шкала восприятия стрессовых факторов PSS
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СОКРАЩЕНИЯ:
ССД - системная склеродермия
РТДС - расстройства тревожно-депрессивного спектра ИХС - индекс хорошего самочувствия ГШТД - госпитальная шкала тревоги и депрессии ГТР - генерализованное тревожное расстройство ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство
ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ. Среди научных исследователей и клиницистов растет интерес к пониманию процессов, стоящих за развитием невротических состояний у больных различными соматическими заболеваниями (Любан-Плоцца Б., Пёльдингер В., Крёгер Ф., Ледерах-Хофман К., 2000). Среди них необходимо отметить проблемы взаимоотношения характеристик личности и вариантов депрессии, индивидуального прогноза динамики и терапии (Вельтищев Д.Ю., 2000). Это актуально и для изучения аутоиммунных заболеваний, при которых депрессия становится не только частым сопутствующим состоянием, но и значительно ухудшает качество жизни пациента.
Системная склеродермия (ССД) или прогрессирующий системный склероз - полисиндромное заболевание с характерными изменениями кожи, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов (легких, сердца, пищеварительного тракта, почек) и распространенными вазоспастическими нарушениями по типу синдрома Рейно, в основе которых лежит поражение соединительной ткани с преобладанием фиброза и сосудистая патология по типу облитерирующего эндартериолита (Н.Г.Гусева, 1993).
В связи с тем, что заболеванию ССД нередко предшествуют различные факторы, в том числе стрессового характера, в последнее время все большее внимание уделяется изучению роли психологических и социальных факторов в происхождении, развитии и течении ССД, анализу особенностей реакций больных на диагностику и ограничения, связанные с тяжелым соматическим заболеванием, типах психологической защиты (ТйотЬз е! а1.,2008)
У больных ССД распространены невротические расстройства, которые существенны как для соматического состояния (№е1еЛ Р.1., 2005), так и развития нарушений социальной адаптации (Вепгиб-Еагэоп Б.М., 2005, ВегеЦа Б., 2006). Установлено, что у 2/3 больных с ревматологическими заболеваниями, в т.ч. ССД, выявляют тревожные и депрессивные

тела
Склередема 0,5 Утолщение мягких тканей, преимущественно на пальцах, за счёт индурации кожи
Кожа 2 Ухудшение кожных проявлений за последний месяц, со слов пациента
Дигитальные некрозы 0,5 Активные дигитальные язвы или некрозы
Сосуды 0,5 Ухудшение сосудистых проявлений в течение последнего месяца, со слое пациента
Артриты 0,5 Симметричная припухлость суставов
Снижение ДСа 0,5 ДСщ <80% от нормального уровня
Сердце/лёгкие 2 Ухудшение сердечно-лёгочных проявлений за последний месяц, со слов пациента
СОЭ>30 1,5 Определённое по методу Вестергрена
Г ипокомплементемия 1 Снижение уровня СЗ- или С4 -компонентов комплемента
Примечание. ДСХ — диффузионная способность лёгких для оксида углерода.