Соотношение вегетативного кардиоваскулярного баланса и синдрома хронической усталости у пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза, сохраняющих функциональную активность

• Автор: Беленко, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 5 ил.

Список принятых сокращений EDSS - Expanded Disability Status Scale FSS - Fatigue Severity Scale

FSMC - The Fatigue Scale for Motor and Cognitive Functions

MFIS - The Modified Fatigue Impact Scale

SF-36 - Medical Outcomes Survey Short Form-

VAS - Visual analogue scale

BCP - Вариабельность сердечного ритма

BHC - Вегетативная нервная система

ВЭН - Велоэргометрическая нагрузка

ГК - Группа контроля

ЖА - Жизненная активность

КК - Коэффициент корреляции

ОТ - Основная группа
ОКЖ - Общее качество жизни
ОП - ортостатическая проба
ПЗ - Психическое здоровье
ПКОКЖ - Психический компонент общего качества жизни PC - Рассеянный склероз
РФРС - Ремитирующая форма рассеянного склероза РФФ - Ролевое физическое функционирование РЭФ - Ролевое эмоциональное функционирование СУ - Синдром усталости СФ - Социальное функционирование
ФКОКЖ - Физический компонент общего качества жизни фф - Физическое функционирование

Содержание
Введение

Глава 1. Обзор литературы
1.1 Эпидемиология
1.2 Клинические особенности
1.3 Патогенез
1.3.1 Воспаление
1.3.2 Демиелинизация
1.3.3 Аксональное повреждение
1.3.4 Нейроэндокринные нарушения
1.3.5 Депрессия
1.3.6 Диссомния
1.3.7 Сопутствующие инфекционные заболевания
1.3.8 Прием лекарственных препаратов
1.3.9 Когнитивно-поведенческая теория
1.3.10 Отклонения в работе вегетативной нервной системы
1.4 Диагностика
1.5 Лечение
Глава 2. Материал и методы исследования
1. Основная группа, группы сравнения и контроля
2. Методы исследования
2.1 Клинико-неврологическое обследование
2.2 Психонейрометрическое обследование
2.3 Многомерная оценка синдрома усталости
2.4 Исследование вегетативного статуса
3. Статистическая обработка данных
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Клиническая характеристика исследованных групп
3.1.1 Клиническая многомерная оценка синдрома усталости
3.2 Анализ данных психонейрометрического обследования

3.3 Результаты исследования вегетативного статуса
3.3.1 Запись ВСР в период расслабленного бодрствования
(период покоя)
3.3.2 Результаты записи ВСР в период проведения активной ортостатической нагрузки
3.3.3 Запись ВСР после проведения велоэргометрической нагрузки.
3.3.4 Анализ ВСР в зависимости от толерантности
к физической нагрузке
Глава 4. Обсуждение собственных результатов
Приложение
Список литературы

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Основная группа, группы сравнения и контроля
Материалом для исследования послужили 53 больных с ремиттирующей формой рассеянного склероза (РФРС) и 13 здоровых испытуемых. Набор больных осуществлялся на клинической базе кафедры нервных болезней ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова.
Критерии включения/исключения в исследование пациентов с рассеянным склерозом:
1. наличие у пациента достоверного диагноза РФРС в фазе ремиссии, без признаков вторичного прогрессирования.
2. мужчины и женщины в возрасте 18-55 лет на момент включения
3. сохранная двигательная активность, уровень инвалидизации по шкале EDSS (до 3,5 баллов)
4. отсутствие кардиоаритмии
5. отсутствие искусственного водителя ритма в случае, если он является основным источником сердечного ритма
6. отсутствие тяжелых соматических и психических заболеваний
7. отсутствие других неврологических заболеваний
8. отсутствие беременности у женщин.
В основную группу вошли 53 больных РФРС.
В дальнейшем группа была разделена на две подгруппы по признаку наличия/отсутствия синдрома усталости (СУ), который определялся с помощью самооценочной шкалы определения тяжести усталости (Fatigue Severity Scale (FSS)), специально разработанной для пациентов, страдающих рассеянным склерозом (Krupp 1989).
Контрольная группа:
Состояла из здоровых лиц - 13 человек, сопоставимых по полу и возрасту с основной группой (7 женщин, 6 мужчин; средний возраст 33,7±7,7 (20-49)).