КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ И МОЗГОВОЙ КРОВОТОК У ПАЦИЕНТОВ С СИСТОЛИЧЕСКОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

• Автор: Краснов, Владимир Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 168 с.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Сердечная недостаточность - фактор риска развития когнитивных нарушений

1.2. Особенности нарушений когнитивных функций у больных ХСН

1.3. Возможные причины развития когнитивных нарушений у пациентов с ХСН и их предикторы

1.4. Мозговой кровоток у пациентов с ХСН

1.4.1. Механизмы ауторегуляции мозгового кровотока

1.4.2. Особенности церебральной гемодинамики при ХСН

1.5. Трудности оценки когнитивных функций и мозгового
кровотока у пациентов с ХСН
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методики клинического обследования
2.2.1.1. Методики скринингового нейропсихологического тестирования
2.2.1.2. Методики для выявления астении, тревоги, депрессии
2.2.1.3. Методики расширенного нейропсихологического тестирования
2.2.2. Методики инструментального обследования
2.2.3. Статистические методы обработки данных
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С СИСТОЛИЧЕСКОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
3.1. Влияние ХСН на развитие эмоциональных расстройств

3.2. Влияние ХСН на развитие нарушений когнитивных функций
3.3. Влияние тяжести клинических проявлений и структурных нарушений при ХСН на когнитивные функции
3.3.1. Влияние функционального класса ХСН на когнитивные функции
3.3.2. Влияние стадии ХСН на когнитивные функции
3.4. Особенности когнитивных нарушений в различных подгруппах пациентов с ХСН
3.5. Встречаемость нарушений когнитивных функций у пациентов с ХСН
3.5.1. Встречаемость нарушений отдельных когнитивных функций
по результатам нейропсихологического тестирования
3.5.2. Встречаемость легких и умеренных когнитивных нарушений
у пациентов с ХСН
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА У ПАЦИЕНТОВ С СИСТОЛИЧЕСКОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
4.1. Общая характеристика мозгового кровотока у пациентов с систолической ХСН
4.1.1. Влияние фракции выброса левого желудочка на показатели церебральной гемодинамики у пациентов с систолической ХСН
4.1.2. Влияние ХСН на взаимосвязь коэффициента реакции на гиперкапнию со скоростными показателями в каротидных бассейнах .
4.1.3. Взаимосвязь коэффициента реакции на гиперкапнию с коэффициентом овершута в каротидных бассейнах у больных ХСН
4.2. Влияние ХСН и ее выраженности на показатели мозгового кровотока
4.3. Влияние стадии ХСН на показатели мозгового кровотока
4.4. Особенности мозгового кровотока при ХСН в разных возрастных группах

4.4.1. Влияние выраженности ХСН на показатели мозгового кровотока у пациентов молодого возраста
4.4.2. Влияние выраженности ХСН на показатели мозгового кровотока у пациентов среднего возраста
4.5. Особенности мозгового кровотока у пациентов с ХСН, не имеющих в анамнезе ГБ
4.6. Особенности мозгового кровотока у пациентов с ХСН,
имеющих в анамнезе ГБ
ГЛАВА 5. ВЗАМОСВЯЗЬ КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ, ПОКАЗАТЕЛЕЙ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА И КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
5.1. Характеристика группы пациентов с ХСН и нарушением отдельных когнитивных функций
5.2. Характеристика группы пациентов с ХСН и умеренными
когнитивными нарушениям
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ
6.1. Особенности когнитивных нарушений у пациентов молодого и среднего возраста с систолической ХСН
6.2. Особенности церебральной гемодинамики у пациентов
молодого и среднего возраста с систолической ХСН
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2Л. Характеристика клинических наблюдений
Данное исследование базируется на результатах обследования пациентов в возрасте от 21 до 59 лет, с ХСН II-III ФК и систолической дисфункцией ЛЖ, получавших стандартную терапию сердечной недостаточности и подписавшие информированное согласие, а также пациентов без ХСН, составивших контрольную группу. Пациенты входили в группу диспансерного наблюдения научно-исследовательского отдела сердечной недостаточности Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени
В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также находились на плановом стационарном лечении в клиниках факультетской терапии, госпитальной хирургии №1, неврологии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Всего было обследовано 187 человек. Основная группа включила в себя 71 пациента с ХСН II-III ФК (по NYHA) на фоне систолической дисфункции ЛЖ (ФВлж менее 45% по Simpson) в период стабильного течения заболевания, 56 (78,9 %) мужчин и 15 (21,1%) женщин, в возрасте от 21 до 59 лет, средний возраст которых равнялся 49,3±9 лет. У 25 (35,2%) человек из основной группы было среднее, а у 46 (65,8%) - высшее образование. Из них 15 пациентов относились к молодому возрасту (менее 45 лет), 56 пациентов - к зрелому (среднему) (45-59 лет) (согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения, 1963). У 38 (46,5%) человек из основной группы был II ФК ХСН, а у 33 (53,5%)- III ФК ХСН. У 47 (66,2%) пациентов диагностирована IIA стадия ХСН, а у