Факторы, влияющие на социальную адаптацию лиц, патронирующих больных с поздними стадиями болезни Паркинсона

• Автор: Зимнякова, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1 Л. Определение болезни Паркинсона
1.2. Эпидемиология болезни Паркинсона
1.3. Этиология болезни Паркинсона
1.4. Патогенез болезни Паркинсона
1.5. Клиническая картина развернутой и поздней стадий болезни Паркинсона
1.5.1. Моторные (двигательные) проявления болезни Паркинсона
1.5.2. Немоторные проявления болезни Паркинсона
1.6. Терапия развернутой и поздней стадий болезни
Паркинсона
1.6.1. Осложнения противопаркинсонической терапии
1.7. Социальная адаптация лиц, патронирующих больных с болезнью
Паркинсона
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Критерии включения пациентов
2.2. Общая характеристика обследованных больных
2.3. Общая характеристика обследованных патронирующих лиц
2.4. Методы исследования
2.4.1. Методы обследования пациентов
2.4.2. Методы обследования патронирующих лиц
2.5. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. Результаты исследования

3.1. Факторы, влияющие на повседневную активность пациентов с развернутой и поздней стадиями болезни Паркинсона
3.2. Состояние социальной адаптации патронирующих лиц
3.2.1. Сфера профессиональной активности патронирующих

3.2.2. Сфера семейно-бытовой активности патронирующих

3.2.3. Сфера досуга патронирующих лиц
3.2.4. Эмоциональный статус патронирующих лиц
3.2.5. Вовлеченность патронирующих лиц в уход за больными
3.2.6. Сравнительная характеристика показателей социальной адаптации в различных группах пациентов и патронирующих лиц
3.3. Анализ значимости моторных и немоторных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона в развитии социальной дезадаптации
патронирующих лиц
ГЛАВА 4. Обсуждение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
В настоящее время все большее внимание в науке и медицине уделяется проксимологическому, т.е междисциплинарному подходу к заболеваниям, осуществляемом на стыке психологии, медицины и социологии и предполагающему изучение пациента в единстве с его социальным и материальным окружением. [43]. Это означает, что родственники, патронирующие больных, становятся центральным объектом исследования и анализа [27]. Данный подход актуален при исследовании хронических, длительно текущих и инвалидизирующих заболеваний, определенным образом влияющих на личность пациента ввиду изменений его двигательных, регуляторных, адаптивных способностей и, как следствие, характерологических особенностей. К таким заболеваниям относится, в частности, болезнь Паркинсона [27].
Болезнь Паркинсона (БП) - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний экстрапирамидной системы, неизбежно приводящее к инвалидизации больного. Большинство пациентов на поздних стадиях теряют способность к самообслуживанию и нуждаются в постоянной посторонней помощи. Данное заболевание проявляется широким спектром симптомов, включая двигательные, вегетативные, когнитивные и психотические нарушения, что предопределяет особенную трудность ухода за такими пациентами. В большинстве случаев клинические проявления, связанные с болезнью, негативно отражаются на патронирующих пациентов лицах и существенно снижают состояние их социальной адаптации. Уход за больным БП ложится тяжким бременем на родственника, которое имеет множество психолого-социальных составляющих.
К настоящему времени социальная адаптация патронирующих больных с БП лиц остается недостаточно изученной. В различных странах проведено несколько исследований, посвященных проблеме бремени
больным имел уровень депрессии. Выраженная степень дезадаптации в 4 раза чаще встречалась в группе родственников с высшим образованием, чем со средним, т.к. высокий уровень образования, как правило, коррелирует с более высоким социальным статусом, более уязвимым при изменении жизненных условий. Была выявлена отчетливая связь степени снижения профессионально-трудовой и семейно-бытовой активности родственников со степенью снижения возможностей самообслуживания больного [3, 4].
Экспериментальное исследование, проведенное Martinez-Martin et all. в 2005 году с использованием того же метода оценки качества жизни на испанской популяции 80 больных БП и их родственников, подтвердило полученные выше результаты [127, 128, 129]. Результаты исследования показали, что основными факторами, определяющими тяжесть бремени ухода за больным, явились время, затрачиваемое на уход, степень тяжести заболевания, психологическое состояние пациента [46, 108]. Более высокая степень дезадаптации отмечалась у женщин по сравнению с мужчинами. Не было выявлено значимой связи между степенью дезадаптации ухаживающего лица и длительностью заболевания, депрессией пациента. Полученные результаты показали более тесную взаимосвязь между степенью депрессии ухаживающего лица и психотическими нарушениями у пациента по сравнению с двигательными расстройствами [61].
В 2006 году американские и английские ученые [48, 60, 156], исследовали частоту и степень нагрузки 49 лиц, осуществляющих уход за больными БП. Результаты исследования показали наличие достоверных корреляционных связей между степенью нагрузки на ухаживающее лицо со степенью ограничения пациентов в повседневной активности, двигательными нарушениями, расстройствами настроения, внимания, сна [45, 50, 139]. Вопреки ожиданиям, не было выявлено связей между степенью нагрузки на родственника и деменцией пациента, но обнаружена связь с нарушениями внимания и ориентации. Недостаточно ясные полученные