ОСОБЕННОСТИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ПОЗДНИМИ ФОРМАМИ НЕЙРОСИФИЛИСА

• Автор: Васильева, Олеся Александровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ:

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2 Л Общая характеристика обследованных больных

2.2 Использованные методы обследования

Глава 3. КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОЗДНЕГО

НЕЙРОСИФИЛИСА

Глава 4. КЛИНИКО-НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

ПРИ ПОЗДНЕМ НЕЙРОСИФИЛИСЕ
4.1 Клинико-иммунологический анализ
4.2 Состояние церебральной гемодинамики
4.3. Показатели когнитивных функций у больных с
поздним нейросифилисом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГМ - артерии головного мозга
АФЛ - антифосфолипиды
ВСА - внутренняя сонная артерия
ЗМА - задняя мозговая артерия
ИВМР - индекс вазомоторной реактивности
ИФА - иммуноферментный анализ
КА - коэффициент асимметрии
КТ - компьютерная томография
ЛСК - линейная скорость кровотока
ОСА - общая сонная артерия
ПМА - передняя мозговая артерия
ПЭГ - пневмоэнцефалография
РЭГ - реоэнцефалография
СДК - систоло-диастолический коэффициент
СМА - средняя мозговая артерия
СМЖ - спинномозговая жидкость
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ЦВР - цереброваскулярная реактивность
ЭЭГ - электроэнцефалография
Р1 - пульсационный индекс
Р300- вызванные когнитивные потенциалы мозга
НС - нейросифилис

ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.
Социально-экономический кризис 90-х годов привел к ряду негативных последствий для здоровья населения страны, в частности к обвальному росту заболеваемости инфекциями, передающимися преимущественно половым путем (ИГТППП), принявшей характер эпидемии.
Эпидемическая ситуация, связанная с ростом ИПГТПП, была настолько серьезной, что послужила темой специальных слушаний на Совете безопасности России и привела к необходимости принятия комплекса мер на федеральном уровне (Скрипкин Ю.К. с соавт. 2001; Медик В.А., Юрьев В.К. 2003). Правительством РФ была принята федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)", в ходе реализации, которой наметилась тенденция к снижению роста заболеваемости ИПППП. В то же время, достигнутый уровень заболеваемости остается далеким от оптимального, наблюдается рост заболеваемости ИПППП подростков, увеличивается число случаев нейросифилиса. В связи с этим, в послании Президента Российской Федерации В.В.Путина Федеральному Собранию РФ на 2005 и 2006 годы было указано, что приоритетами государственной политики в сфере здравоохранения является снижение заболеваемости населения социально значимыми заболеваниями, совершенствование и внедрение методов профилактики и ранней диагностики социально значимых болезней, повышение эффективности лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях. ИПППП отнесены к группе тех социально значимых болезней, борьба с которыми требует принятия стратегических решений на государственном уровне. В связи с этим, Правительством РФ была принята новая федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)".

На современном этапе, проявления НС часто носят стертый, латентный характер, что затрудняет в большинстве случаев выделить неврологическую симптоматику. В этой связи за ведущий синдром бралась доминирующая неврологическая симптоматика. Наиболее часто среди наблюдаемых форм позднего нейросифилиса встречались: поздний скрытый сифилитический менингит (ПССМ)— 40 человек, сифилитическая
энцефалопатия (СЭ) — 11 человек и сифилитическая миелопатия (СМП) — 13 больных. Поздний менинговаскулярный сифилис (ПМВС) встречался у 7 человек.
Средний возраст мужчин и женщин составлял 45,85±2,6 лет и 44,3±2,3 лет соответственно. Следует отметить, что самым молодым пациентом был мужчина в возрасте 24 лет, самым старшим — мужчина 66 лет. Было отмечено, что средняя продолжительность заболевания при позднем нейросифилисе составила 10,7± 1,9 лет, у женщин 10,2±0,9 лет, у мужчин 11,1±1,1.
Данные обследования 71 больных выявили симптомы поражения кожи, внутренних органов и нервной системы. Изменения со стороны кожных покровов (у 71,8%) возникали периодически и отличались выраженным полиморфизмом. Поражения кожи и слизистых характеризовались розеолёзной сыпью, лентикулярными папулами на коже подошв и ладоней, папулёзными элементами на половых органах, папулами на миндалинах, коже, эритематозной ангиной, пятнисто-папулёзными высыпаниями на коже, очаговой и диффузной алопецией, симптомом Пинкуса- «ступенеобразные ресницы», возникающие при постепенном выпадении и последовательном отрастании волос на ресницах, обусловленном сифилитической алопецией, лейкодермой. Следует отметить, что алопеция, как и следовало ожидать, у больных с поражением нервной системы встречалась чаще, чем у лиц с сифилисом без патологии нервной системы и составила 38,2% случаев.