Роль эндотелиальной дисфункции в прогнозировании течения церебрального инсульта

• Автор: Белякова, Зоя Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1.1. Определение инсультов, факторы риска, патогенетические подтипы, система гемостаза

1.2.1. Эндотелий сосудов. Определение. Физиологическое

и гистологическое значение. Функции

1.2.2. Эндотелий и система гемостаза

1.2.3. Дисфункция эндотелия

Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования и их характеристика
2.2.1. Клинико - неврологическое обследование
2.2.2. Ультразвуковая допплерография магистральных
артерий головы
2.2.3. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
2.2.4. Транскраниальная допплерография
2.2.5. Исследование эндотелиальной функции и жёсткости артериальной стенки
2.2.6. Проведение нитроглицеринового теста
2.2.7. Исследование жёсткости артериальной стенки
2.2.8. Статистическая обработка
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клинико - инструментальные результаты группы
больных с инфарктом головного мозга
3.2. Клинические результаты группы больных с внутричерепными кровоизлияниями

3.3. Ультразвуковая оценка вазоактивного состояния
эндотелия
3.4. Результаты данных инструментального исследования
3.4.1. Способ неинвазивного определения функции эндотелия
и устройство для его осуществления
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Приложение. стр .
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АДФ - аденозин - дифосфорная кислота
АМФ - аденозин монофосфатт
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АСБ - атеросклеротическая бляшка
АСФЭ - анализатор состояния функции эндотелия
АТФ - аденозин - трифосфорная кислота
БАВ - биологически активные вещества
БВ - базальные вены
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГА - глазная артерия
ЗМА - задняя мозговая артерия
ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких
ИИ - ишемический инсульт
ИП - индекс пульсации
ИР - индекс резистентности
КА - коронарных артерий
КИМ - комплекс интима - медиа
КДС - конечная диастолическая скорость
КТ - головного мозга
ЛЖ - левый желудочек
ЛСК - линейная скорость кровотока
ЛИНИ - липопротеиды низкой плотности
МП - манжеточная проба
N0 - оксид азота

эндотелиальной дисфункцией. Нормальные коронарные артерии отвечали на введение ацетилхолина увеличением своего просвета, тогда как у пациентов с нарушенной функцией эндотелия отмечалось парадоксальное сужение просвета артерий. В работе Vita с соавт. показано, что при действии нитроглицерина вазодилататорная способность эпикардиальных артерий сохранена [173]. Этот факт свидетельствует о том, что в случаях парадоксальной вазоконстрикции на введение ацетилхолина, гладкомышечный слой артериальной стенки сохраняет способность реагировать на экзогенный оксид азота. Очевидно, что, несмотря на высокую информативность этого метода, сложность проведения ангиографической процедуры сильно ограничивают его широкое применение в клинике. Однако этот метод остаётся методом выбора, в тех случаях, когда необходима точная топическая диагностика, например, для проведения ангиопластики или стентирования.
Для оценки сосудистой реактивности при помощи ультразвука высокого разрешения используют эндотелийзависимую вазодилатацию (ЭЗВД) плечевой артерии при пробе с реактивной гиперемией по D.S. Celermajer. В основе пробы лежит установленный факт расширения диаметра артерии в ответ на увеличение скорости тока крови, приводящего к увеличению напряжения сдвига, воздействующего на эндотелий. При ДЭ происходит уменьшение вазодилатации или патологическая вазоконстрикция. Использование дополнительно нитроглицерина позволяет определить эндотелийнезаисимую вазодилатацию (ЭНВД). При всех достоинствах этого метода имеются определённые ограничения для его применения: необходимость наличия дорогостоящей ультразвуковой аппаратуры, высококвалифицированных специалистов, высокая трудоёмкость, что делает возможным его использование лишь в крупных научных центрах в исследовательских целях.