Лейкоэнцефалиты у детей (дифференцильно-диагностические, патогенетические и терапевтические аспекты)

• Автор: Иванова, Галина Петровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 290 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Вопросы терминологии, классификации, клинической картины и исходов лейкоэнцефалитов и других воспалительных демиелинизирующих заболеваний ЦНС
1.2. Этиология и эпидемиология лейкоэнцефалитов. Роль инфекционных агентов в их развитии

1.3. Современные аспекты патогенеза лейкоэнцефалитов

1.4. Диагностика, дифференциальная диагностика и прогнозирование исходов лейкоэнцефалитов

1.5. Основные направления терапии лейкоэнцефалитов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАЛИЯ

2.1. Общая характеристика больных с энцефалитами
2.2. Этиологические методы
2.3. Биохимические методы
2.4. Иммунологические методы
2.5. Лучевые методы
2.6. Нейрофизиологические методы
2.7. Статистические методы
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛИТОВ У ДЕТЕЙ
3.1. Клиническая характеристика лейкоэнцефалитов в зависимости от характера течения
3.2. Дифференциально-диагностические особенности пан-
и полиоэнцефалитов
3.3. Клиническая характеристика лейкоэнцефалитов
в зависимости от этиологии. Этиологические особенности
пан- и полиоэнцефалитов
3.4. Клиническая характеристика лейкоэнцефалитов в зависимости от возраста и пола. Возрастные особенности
пан- и полиоэнцефалитов
3.5. * Исходы лейкоэнцефалитов при различном характере течения.
Особенности исходов пан- и полиоэнцефалитов
ГЛАВА 4. МОРФОСТРУКТУРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛИТОВ У ДЕТЕЙ
4.1. Лучевая характеристика лейкоэнцефалитов у детей
4.1.1. Особенности МРТ при лейкоэнцефалитах в зависимости
от характера течения
4.1.2. Протонная МР-спектроскопия, МР-трактография, позит-ронно-эмиссионная томография при лейкоэнцефалитах
4.1.3. Дифференциально-диагностические особенности
лучевой картины пан- и полиоэнцефалитов
4.2. Нейрофизиологическая характеристика лейкоэнцефалитов
у детей
4.2.1. Характеристика вызванных потенциалов мозга в зависимости
от характера течения лейкоэнцефалитов
4.2.2. Особенности изменения вызванных потенциалов при
пан- и полиоэнцефалитах
4.2.3. Результаты ЭЭГ и допплерографического исследования
при лейкоэнцефалитах
4.3. Рабочая клинико-морфоструктурная классификация
Лейкоэнцефалитов
ГЛАВА 5. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ
ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛИТОВ У ДЕТЕЙ
5.1. Характеристика нейроэндокринных и патобиохимических
параметров при разном течении лейкоэнцефалитов

5.1.1. Характеристика процессов свободно-радикального окисления, продукции половых гормонов и гормонов стресса
5.1.2. Характеристика патобиохимических параметров
5.2. Особенности иммунного ответа при разном характере
течения лейкоэнцефалитов
5.2.1. Содержания субпопуляций лимфоцитов и цитокиновый
ответ
5.2.2. Продукция иммуноглобулинов и комплемента
5.2.3. Содержание ОБМ в ЦСЖ, аутосенсибилизация
лимфоцитов и антитела к ОБМ
5.3. Гипотетическая модель патогенеза лейкоэнцефалитов
ГЛАВА 6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ РАССЕЯННОГО
СКЛЕРОЗА ПРИ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛИТАХ У ДЕТЕЙ
ГЛАВА 7. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИКИ, ТЕРАПИИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛИТОВ У ДЕТЕЙ
7.1. Алгоритм диагностики лейкоэнцефалитов у детей
7.2. Эффективность комплексной этиотропной, иммунокоррйги-рующей терапии и экстракорпоральных методов
7.2.1. Динамика клинических показателей
7.2.2. Динамика лучевых и нейрофизиологических параметров..
7.2.3. Динамика иммунологических показателей
7.3. Характеристика эффективности нейрометаболической
терапии
7.4. Алгоритм диспансерного наблюдения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

мейству полиомавирусов, может вызывать прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию [White М.К., et al, 2011]. Существуют данные о реактивации JCV у пациентов с PC, получавших иммуносупрессивную терапию [Clifford D.B., et al., 2010; Rychkewitsch C.F.,et al., 2010]. Манифестация этой инфекции во всех случаях связана с иммунодефицитным состоянием, развившимся в результате ВИЧ инфекции или приема иммуносупрессивной терапии (цитостатиков, гормонов или моноклональных антител). В литературе описана реактивации и многих других инфекционных агентов на фоне иммунодефицита, явившихся причиной поражения белого вещества [Акимов А.Г., Одинак М.М., 2001; Crawford J. R. , et al., Khalili K., 2011; Isaacson E., et al., 2005; Carlo P. Di., et. al., 2011; Tullu M. S., et al., 2011].
Поражение белого вещества ЦНС также вызывают энтеровирусы, наиболее часто Коксаки вирус [Rotbart H.A., 1995; Muir P.,1997; Agin H., et al., 2010]. В течение нескольких десятилетий обсуждается роль респираторной группы вирусов в развитии ЛЭ. Эта группа вирусов многими авторами рассматриваются практически как основной этиологический фактор развития ДЭМ. Данный факт объясняется в литературе тем, что достаточно часто развитие обострений или первых неврологических проявлений ДЭМ имеет временную связь с развитием респираторной инфекции [Петрухин A.C., 2004; Гусев Е. И., 2005; Яхно
H.H., 2007]. Случаи заболевания ЛЭ описаны при гриппе, парагриппе, аденовирусной и респираторно-синтициальной инфекциях. Так, Б.А. Осетров (1981) выделил пять различных клинико-патогенетических вариантов поражения ЦНС, вызванных вирусами гриппа, одним из которых является ДЭМ. Существуют данные о роли вирусов гриппа (H1N1) в развитии геморрагического де-миелинизирующего заболевания ЦНС, как ЛЭ Харста [Murthy J.M., 2002; Fugate J.E., et al., 2010; Befort P., et al., 2010]. Редким возбудителем ЛЭ может быть парвовирус В19 [Douvoyiannis М, et al., 2009]. Описаны случаи ДЭМ, вызванные гепатотропными вирусами: гепатита «А», «В» и «С» [Quaranta L., et al.,
2006].