СПОНДИЛОГЕННАЯ ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

• Автор: Любимов, Александр Викторович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 226 с. : 12 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Патогенетические механизмы формирования, диагностика и лечение вертебрально-базилярной недостаточности (обзор литературы)
1.1. Анатомические предпосылки и физиологические механизмы для формирования вертебрально-базилярной недостаточности
1.2. Патогенетические варианты гемодинамических нарушений в вертебрально-базилярной системе

1.3. Клиника вертебрально-базилярной недостаточности

1.4. Инструментальные методы диагностики вертебрально-базилярной недостаточности

1.5. Лечение вертебрально-базилярной недостаточности.

1.5.1. Лечебная тактика и принципы лечения вертебрально-базилярной недостаточности

1.5.2. Мануальная терапия в комплексе лечения пациентов с вертебрально-базилярной недостаточностью.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика материала

2.2. Методы оценки состояния нервной системы.
2.3. Магнитно-резонансная томография шейного и верхнегрудного отделов позвоночника
2.4. Магнитно-резонансная ангиография.
2.5. Методы оценки состояния церебральной гемодинамики
2.5.1. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы.
2.5.2 Транскраниальная допплерография.

2.5.3. ТКД-мониторинг.
2.5.4. Триплексное сканирование экстракраниальных брахиоцефальных артерий.
2.5.6. Показатели церебральной гемодинамики у здоровых лиц контрольной группы.
2.6. Оценка эффективности лечения и методы статистической обработки, полученных данных
ГЛАВА 3. Клинический анализ неврологических проявлений спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточности
ГЛАВА 4. Клинико-рентгенологические и клиниконейрофизиологические корреляции у пациентов с вертебрально-базилярной недостаточностью при атеросклеротическом и спондилогенном вариантах поражения позвоночных артерий
ГЛАВА 5. Применение мануальной терапии в комплексе лечения пациентов со спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточностью.
ГЛАВА 6. Обсуждение собственных результатов.
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление
АЭ - атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия
БЦА - брахицефальные артерии
ВБН - вертебрально-базилярная недостаточность
ВСА - внутренняя сонная артерия
ДС - дуплексное сканирование
ЗМА - задняя мозговая артерия
3MAi - первый сегмент задней мозговой артерии
ЗМА2 — второй сегмент задней мозговой артерии
КТ - компьютерная томография
JICK — средняя линейная скорость кровотока
МАГ - магистральные артерии головы
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОА - основная артерия
ОСА - общая сонная артерия
ОСК - объемная скорость кровотока
ПМА - передняя мозговая артерия
ПА - позвоночная артерия
V [ - первый сегмент позвоночной артерии
V2— второй сегмент позвоночной артерии
Уз - третий сегмент позвоночной артерии
V4 - четвертый сегмент позвоночной артерии
СМА - средняя мозговая артерия
ТИА - транзиторная ишемическая атака
ТКДС - транскраниальное дуплексное сканирование
ТКД - транскраниальная допплерография
УЗДГ МАГ — ультразвуковая допплерография
ЦВБ - цереброваскулярные заболевания
PI - пульсационный индекс
RI - рестриктивный индекс

Нарушения функции головного мозга при ВБН изучаются с помощью электроэнцефалографии и вызванных потенциалов [45, 55, 83].
Патогномоничных паттернов, при электроэнцефалографии не обнаружено, регистрируются частичные явления редукции или асимметрии биоэлектрической активности, а также изменения ритма и степени синхронизации. В некоторых случаях, при лароксизмальных клинических проявлениях ВБН электроэнцефалография, может приобретать дифференциально-диагностическое значение. С помощью вызванных потенциалов (наиболее часто используются акустические стволовые вызванные потенциалы) возможно уточнение локализации поражения и функциональное состояние ствола головного мозга. Электронистагмография позволит объективизировать отоневрологические нарушения. Некоторую диагностическую значимость имеет также электроэнцефалография (ЭЭГ), особенно современная компьютерная ЭЭГ, при которой, как правило, вьиявляется повышение медленно-волновой активности, дисфункции стволовых и медио-базальных структур, негрубые общемозговые изменения.
Интересные в диагностическом плане данные могут быть получены при тепловизионном исследовании, а реоэнцефалография, ранее широко применявшаяся в диагностике ВБН, в настоящее время утрачивает свою диагностическую ценность.
В 1843 г. австрийский физик Христиан Допплер открыл универсальное
свойство изменения частоты волнового сигнала, полученного от
движущегося источника. Это явление в его честь называют эффектом