Распространенность эпилепсии и эпилептических синдромов в детской популяции Республики Тыва.

• Автор: Шаравии, Лада Кадыр-ооловна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 92 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ (СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА)

1.1. Социально-эпидемиологические аспекты эпилепсии

у детей

1.2. Современные аспекты диагностики эпилепсии у детей

1.3. Современные подходы к изучению эпидемиологии детской

эпилепсии

1.3.1.Эпидемиология детской эпилепсии в зарубежных странах

1.3.2. Эпидемиология детской эпилепсии в РФ

1.4. Современные подходы к подбору антиэпилептических
препаратов у детей и подростков
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. РІсследование неврологического статуса
2.3. Лабораторные исследования
2.3.1 .Методика ЭЭГ
2.3.2.Методика КТ и МРТ
2.4. Методика статистического анализа
ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИЛЕПСИИ В ДЕТСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА
3.1. Состояние медико-социальной помощи детям и подросткам, страдающим эпилепсией и эпилептическими синдромами
3.2. Этиология и факторы риска эпилепсии и эпилептических синдромов у детей и подростков
3.3. Эпидемиология эпилепсии у детей и подростков

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИЛЕПСИИ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА И ОЦЕН-
КА ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
4Л. Клиническая характеристика эпилепсии и эпилептических синдромов у детей и подростков
4.2 Характеристика противоэпилептической терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ
АЭП - антиэпилептические препараты
ВИ - взвешенное изображение
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ГТКП - генерализованные тонико-клонические припадки

ДИ — доверительный интервал
ИГЭ - идиопатическая генерализованная эпилепсия
КТ — компьютерная томография
кЭЭГ - компьютерная электроэнцефалография
ЛРК - лимбико-ретикулярный комплекс
мкВ - микровольт
МРА — магнитно-резонансная ангиография МРТ - магнитно-резонансная томография МСЧ - медико-санитарная часть
ФМБА - федеральное медико-биологическое агентство
ЦНС - центральная нервная система
ЧМН - черепно-мозговые нервы
ЭКГ - электрокардиография
Эхо-КГ - эхо-кардиография
ЭЭГ - электроэнцефалография

расханию фракции свободного АЭП [14; 19]. В то же время, увеличение количества гликопротеинов повышает связывание АЭП с соответствующим уменьшением свободной фракции АЭП. Такое снижение возможно и при почечной патологии, когда происходит связывание АЭП метаболитами. При увеличении свободной фракции АЭП проявляется дозозависимая токсичность препарата, а также, вследствие возросшего поступления АЭП в гепатоциты, усиливается метаболизм АЭП, что делает необходимым повышение пероральной дозы для достижения необходимого терапевтического уровня препарата [14; 19;33].
Обычным физиологическим изменением у детей является также усиление печеночного кровотока и увеличение относительного объема печени [19;33]. Это сопровождается повышением уровня активности ферментов Р450, что нарушает скорость элиминации и снижает период полувыведения АЭП. На окислительные ферменты в системе цитохрома Р45о влияют также генетическая предрасположенность, лекарства питание ребенка. Изменения в печени вызывают как снижение (например, по мере увеличения массы тела ребенка), так и повышение концентрации несвязанной фракции АЭП (кумуляция препарата). При этом важно соотношение элиминации действующей субстанции АЭП и элиминации ее активного метаболита, так как при замедленном выделении метаболита развиваются симптомы интоксикации, хотя уровень АЭП остается неизменным. Влияние возраста на разные стадии элиминации АЭП через печень различно [14;19;33].
Дети и подростки со снижением ителлектуально-мнестических функций, сенсорными и двигательными нарушениями могут быть особенно чувствительны к дозозависимым побочным эффектам АЭП. В целом, все основные АЭП вызывают некоторый седативный эффект, и в той или иной степени влияют на когнитивные функции ребенка. Снижение ментальных функций у детей может усиливаться, иногда весьма