Эпилептические ауры при фокальных эпилепсиях и их электро-клиническая характеристика

• Автор: Барлетова, Елена Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 173 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗЛ Общая характеристика группы пациентов с эпилептическими

аурами
3.2 Электро-клиническая характеристика больных с эпилептическими соматосенсорными аурами
3.3 Электро-клиническая характеристика больных с эпилептическими зрительными аурами
3.4 Электро-клиническая характеристика больных с эпилептическими слуховыми аурами
3.5 Электро-клиническая характеристика больных с
эпилептическими психическими аурами
3.6 Электро-клиническая характеристика больных с эпилептическими вегетативными аурами
3.7 Электро-клиническая характеристика больных с недифференцированными эпилептическими аурами
Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 15
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 15
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АА - абдоминальная аура
АРВ - аура с расстройством восприятия знакомых ощущений ВА - вегетативная аура
ВГСП - вторично-генерализованный судорожный приступ ВЭ - височная эпилепсия ВЭМ - видео-ЭЭГ мониторинг
ДЭПД - доброкачественные эпилептиформные паттерны детства
Ж - женщины
ЗА - зрительная аура
ЗИ - зрительные иллюзии
ЗЭ - затылочная эпилепсия
ИА - иктальный амавроз
ИдА - идеаторная аура
ИЗЭ - идиопатическая затылочная эпилепсия ИФЭ - идиопатическая фокальная эпилепсия КВЭ - криптогенная височная эпилепсия КЗЭ - криптогенная затылочная эпилепсия КЛЭ - криптогенная лобная эпилепсия КФЭ - криптогенная фокальная эпилепсия М - мужчины
МРТ - магнитно-резонансная томография
НА - недифференцированная аура
ПА - психическая аура
ПЗГ - простые зрительные галлюцинации
ПСлГ - простые слуховые галлюцинации
РВЭА - редко встречающиеся эпилептические ауры
РЭ - роландическая эпилепсия
СЗГ - сложные зрительные галлюцинации
СлА - слуховая аура
СлИ - слуховые иллюзии
ССА - соматосенсорная аура
ССлГ - сложные слуховые галлюцинации
СЧГ - сложные чувствительные галлюцинации
СВЭ - симптоматическая височная эпилепсия
СЗЭ - симптоматическая затылочная эпилепсия
СЛЭ - симптоматическая лобная эпилепсия
СТЭ - симптоматическая теменная эпилепсия
СФЭ - симптоматическая фокальная эпилепсия
ФС - фебрильные судороги
ФЭ -фокальная эпилепсия
ЭА - эмоциональная аура
ЭЭГ - электроэнцефалограмма
- дисэмбриопластический нейроэпителиальный тумор 1ЬАЕ - Международная лига борьбы с эпилепсией 81ЮЕР - синдром внезапной смерти

вмешательства.
Различные морфологические изменения в головном мозге могут приводить к возникновению симптоматической фокальной эпилепсии, в том числе, и с приступами в виде аур. Среди наиболее «эпилептогенных» субстратов следует отметить кортикальные дисплазии, мезиальный височный склероз, дисэмбриопластический нейроэпителиальный тумор (DNET), кортикальные туберсы и некоторые другие [8].
Наиболее часто разнообразные ауры возникают при палеокортикальной височной эпилепсии, обусловленной мезиальным височным склерозом [11, 20]. Структурные изменения гиппокампа лучше выявляются на коронарных срезах - ориентация перпендикулярно длинной оси гиппокампа. Характерен гипоинтенсивный сигнал в Т1 взвешенном режиме и гиперинтенсивный - в Т2 режиме и FLAIR. Характеристиками склероза Аммонова рога при МРТ исследовании являются объемное уменьшение гиппокампа; ипсилатеральное викарное расширение нижнего рога бокового желудочка; недостаточная складчатость интравентрикулярной части гиппокампа [1]. МРТ с
высоким разрешением обладает существенно большей информативностью, чем обычное исследование, в идентификации «стертых» форм
гиппокампальной атрофии. При МРТ с высоким разрешением могут выявляться дополнительные признаки гиппокампального склероза [1].
Ауры характерны для эпилепсии, но не патогномоничны для данного заболевания. Следует дифференцировать эпилептические и неэпилептические ауры. Классический пример неэпилептической ауры - аура при мигрени, которая может предшествовать приступу головной боли или возникать изолированно («обезглавленная мигрень»). Первое описание мигрени с аурой было дано в 1887 г. Ж. Шарко. Зрительные феномены, предшествующие мигрени, имеют сходство со зрительными аурами при эпилепсии. Зрительная аура при мигрени часто проявляется в виде «фортификационного спектра».
Вегетативные ауры могут иметь сходство с паническими атаками.