Клинико-функциональная характеристика, диагностика и прогнозирование неврологических расстройств на первом году жизни у глубоконедоношенных детей с перинатальным гипоксическим поражением головного моз

• Автор: Бенис, Наталья Аркадьевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 145 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава Е СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ,

ДИАГНОСТИКЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
1.1. Частота и виды перинатальных поражений головного мозга у недоношенных детей. Вопросы классификации
1.2. Патогенетические механизмы перинатального гипоксического поражения головного мозга у недоношенных детей
1.3. Диагностика и прогнозирование неврологических расстройств у недоношенных детей

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ПРОВЕДЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Организация и объем исследований
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Ультразвуковые методы исследования
2.2.3. Функциональные методы исследования
2.2.4. Биохимические методы исследования
2.2.5. Статистическая обработка результатов
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ЭХОГРАФИЧЕСКИХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ И ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ И ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ГИПОКСИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА

3.1. Характеристика анте-, интра- и раннего неонатального периодов онтогенеза у детей исследуемых групп
3.2. Клинико-эхографическая характеристика головного мозга детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении в динамике первого года жизни
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЦНС У ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ И ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ И ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ГИПОКСИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА
4.1. Динамика показателей биоэлектрической активности головного
мозга у глубоконедоношенных детей
4.2.Прогностические критерии формирования детского церебрального паралича у детей с экстремально низкой и очень
низкой массой тела при рождении
Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ОТДЕЛЬНЫХ БИОХИМИЧЕСКИХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ У ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ И ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ И ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ГИПОКСИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
5.1. Динамика количества глиального белка Б100 в крови у детей первого года жизни
5.2.Динамика количества суммарных метаболитов оксида азота в крови у детей первого года жизни
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
вжк внутрижелудочковое кровоизлияние
гв гестационный возраст
ГЭБ гематоэнцефалический барьер
ивл искусственная вентиляция легких
ИПР индекс психического развития
ИПМР индекс психомоторного развития
НСБ нейроспецифический белок
онмт очень низкая масса тела
пвл перивентрикулярная лейкомаляция
пивк периинтравентрикулярное кровоизлияние
ПМР психомоторное развитие
САК субарахноидальное кровоизлияние
СВ скорректированный возраст
СМЖ спинномозговая жидкость
ци церебральная ишемия
ЦНС центральная нервная система
ЭНМТ экстремально низкая масса тела
ЭЭГ электроэнцефалография
N0 оксид азота
N0* суммарные метаболиты оксида азота
ИБЕ нейроспецифическая енолаза

детей с перинатальными поражениями головного мозга [34, 35, 48, 60, 67, 89, 104, 118, 126, 138, 143]. При ишемии головного мозга концентрация N0 в ткани начинает повышаться в первые минуты, что связывают с активацией конститутивной формы nNO - синтазы [1, 60]. При длительной ишемии наблюдается постепенное снижение уровня NO с последующим его возрастанием при реперфузии, повторное увеличение концентрации N0 может быть связано с экспрессией индуцибельной формы NO - синтазы [60, 61, 143]. Установлено, что перинатальная гипоксия у доношенных новорожденных обусловливает повышение содержания оксида азота в сыворотке крови, более значительное и стойкое при ишемии тяжелой степени. В динамике заболевания у детей с сохраняющейся неврологической симптоматикой уровень оксида азота остается достоверно повышенным; при регрессе клинических синдромов отмечается его нормализация к 3-му месяцу жизни [67, 87]. Исследования Андреевой A.A., Евсюковой И.И., 2004г показали, что у доношенных новорожденных, перенесших гипоксию в период внутриутробного развития и/или рождения, повышение продукции NO на определенном этапе является компенсаторно-приспособительной реакцией. Однако в условиях длительной гипоксии она может играть существенную роль в генезе нарушений адаптации и развитии поражений 1ДНС [ 34, 35,, 47, 68].
Однако диагностическая и прогностическая значимость динамического определения уровня белка S100 и суммарных метаболитов оксида азота у детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении является недостаточно изученной.
Таким образом, диагностика перинатальных поражений головного мозга у недоношенных детей представляет собой многоэтапный комплексный процесс, включающий в себя помимо клинического неврологического обследования применение современных биохимических и нейрофизиологических методов. Изменения биоэлектрической активности головного мозга, нейрогуморальной регуляции играют важную роль в