Частота и клинические особенности депрессии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией и дорсопатией

• Автор: Хамурзова, Марина Мухамедовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 158 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Эпидемиология и классификация цереброваскулярных заболеваний

1.2. Современные представления об этиологии, патогенезе и классификация цереброваскулярных заболеваний

1.3. Эпидемиология и классификация дорсопатий

1.4. Эпидемиология депрессии. Классификация депрессивных состояний

1.5. Современные представления о диагностике и патогенезе депрессии

1.6. Коморбидность депрессии и хронической соматической патологии

1.7. Клинические особенности и частота депрессии при цереброваскулярных заболеваниях. Понятие «сосудистой» депрессии. Факторы, влияющие на развитие депрессии при цереброваскулярной патологии
1.8. Клинические особенности и частота депрессии при-хронической боли в спине. Факторы, влияющие на развитие депрессии при дорсопатии
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика методов обследования больных
2.2. Клинико-неврологическая характеристика больных
2.2.1. Характеристика больных (1-й этап исследования)
2.2.2. Характеристика больных (2-й этап исследования)
2.2.2.1. Клинико-неврологическая характеристика больных с дисциркуляторной энцефалопатией
2.2.2.2. Клинико-неврологическая характеристика больных с дорсопатией
Глава 3. ЧАСТОТА И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ДЕПРЕССИИ У БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ И ДОРСОПАТИЕЙ (1-й этап исследования)
3.1. Частота и факторы риска развития депрессии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией
3.1.1. Частота и тяжесть депрессии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией
3.1.2. Факторы риска развития депрессии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией
3.2. Частота и факторы риска развития депрессии у больных с дорсопатией
3.2.1. Частота и тяжесть депрессии у больных с дорсопатией
3.2.2. Факторы риска развития депрессии у больных с дорсопатией..
Глава 4. ЧАСТОТА, ФАКТОРЫ РИСКА И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕПРЕССИИ У БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ (2-й этап исследования)
4.1. Частота и тяжесть депрессии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией
4.2. Факторы риска развития депрессии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией
4.3. Анализ зависимости определенных характеристик больных и основных клинических проявлений депрессивного синдрома
4.3.1. Оценка связи выраженности основных симптомов депрессии и возраста больных
4.3.2. Сравнительная оценка симптомов депрессии у мужчин и женщин
4.3.3. Оценка симптомов депрессии у больных с различным социальным статусом
4.3.4. Оценка симптомов депрессии у больных с эпизодами депрессии в анамнезе
4.4. Межрегиональный анализ
Глава 5. ЧАСТОТА, ФАКТОРЫ РИСКА И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕПРЕССИИ У БОЛЬНЫХ С ДОРСОПАТИЕЙ (2-й этап исследования)
5.1. Частота и тяжесть депрессии у больных с дорсопатией
5.2. Факторы риска развития депрессии у больных с дорсопатией
5.3. Анализ зависимости определенных характеристик больных и
основных клинических проявлений депрессивного синдрома
5.3.1. Оценка связи выраженности основных симптомов депрессии и возраста больных
5.3.2. Сравнительная оценка симптомов депрессии у мужчин и женщин
5.3.3. Оценка симптомов депрессии у больных с различным социальным статусом
5.3.4. Оценка симптомов депрессии у больных с эпизодами депрессии в анамнезе
5.4. Межрегиональный анализ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Таким образом, становится очевидным, что своевременная диагностика аффективных расстройств во многих случаях становится решающим условием успешной медицинской помощи. Тезис о необходимости адекватной психофармакотерапии депрессий, которой пациент должен быть обеспечен по месту обращения за помощью (прежде всего в учреждениях общемедицинской практики), выдвинут в Докладе ВОЗ в качестве одной из первостепенных задач здравоохранения на ближайшее будущее.
На начальных этапах развития ряда неврологических и соматических заболеваний (цереброваскулярная, сердечно-сосудистая, эндокринная, онкологическая, вирусная, аутоиммунная и прочая патология) депрессивная симптоматика не принадлежит к синдромально очерченным психопатологическим образованиям, а выступает лишь в качестве продрома тяжелой органической патологии или патологии внутренних органов. Задача врача в этих случаях не сводится к констатации депрессивных проявлений -распознавание основного заболевания, маскированного аффективными расстройствами, становится главной целью обследования. По данным международного исследования, проведенного в 15 центрах первичной врачебной помощи (общее число обследованных - 23916, из них депрессии выявлены у 1146- 10%), явления соматизации определяют клиническую картину у половины пациентов с депрессивными расстройствами (Simon G.E., et al., 1999). При этом диагностика аффективной патологии затрудняется не только при реальном превалировании в клинической картине соматизированных расстройств, но и в связи с активной селекцией болезненных ощущений. Выдвигая на первый план массу труднообъяснимых с точки зрения внутренней медицины жалоб, больной рассматривает их как «билет» для получения медицинской помощи (Goldberg D.P., Bridges К., 1988).
Помимо диагностических сложностей, у врачей, работающих в общей
лечебной сети, отсутствуют опыт использования антидепрессантов и
необходимые знания о психотропных, соматотропных и побочных эффектах