Психофизическое и интеллектуальной развитие детей, рожденных от матерей страдающих эпилепсией

• Автор: Кожукару, Анжела Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список используемых сокращений

Введение

Глава I. Психофизическое и интеллектуальное развитие детей, рожденных от

матерей, страдающих эпилепсией (обзор литературы)

Глава II. Материал и методы исследования

Глава III. Результаты собственных исследований

3.1 Формы эпилепсий и типы приступов во время беременности у матерей

страдающих эпилепсией

3.2. АЭП терапия во время беременности

Глава IV. Результаты обследования детей, рожденных от матерей, страдающих эпилепсией
4.1 Особенности ЭЭГ у детей, рожденных от матерей, страдающих эпилепсией
4.2 Физическое развитие детей, рожденных от матерей, страдающих эпилепсией
4.3 Психоречевое и двигательное развитие детей (от 6 мес до 4лет), рожденных от матерей, страдающих эпилепсией
4.4 Интеллектуальное развитие детей (от 4 до 16лет), рожденных от матерей, страдающих эпилепсией
4.5 Стигмы дизэмбриогенеза у детей, рожденных от матерей, страдающих эпилепсией
4.6 Социальный статус родителей и интеллектуальное, психоречевое и
двигательное развитие детей
Глава V. Типы приступов во время беременности, особенности течения беременности и родов у матерей, страдающих эпилепсией, планирование
беременности
Глава VI. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
.(к
Список литературы Приложение

Список сокращений:
АЭП - антиэпилептические препараты ЭЭГ - электроэнцефалограмма
УЗИ - ультразвуковое исследование внутренних органов IQ - интеллектуальное развитие
NEAD Study - исследование направленное на оценку влияния применяемых
АЭП во время беременности на нейроразвитие детей
ФК - фолиевая кислота
ГГЦ - гипергомоцистеинурия
ВЭЭГ - видео ЭЭГ мониторинг
ILAE - международная проэтивоэпилептическая лига Me - медиана
IQ V - вербальный интеллект IQ_D - невербальный интеллект IQ C - общий интеллект
ГСП - генерализованный судорожный приступ СЛП - сложный парциальный приступ ФПН - фетоплацентарная недостаточность

Введение.
Актуальность проблемы эпилепсии не вызывает сомнений из-за широкой распространенности заболевания, тяжелого социального и экономического бремени не только для больного и его родственников, но и общества в целом.
По различным данным, распространенность эпилепсии составляет 0,5-1,0% в популяции. Эпилептические припадки (провоцированные и непровоцированные) наблюдаются у 1-2% взрослых и 6-7% детей в развитых странах, у 7-14% детей - в экономически неразвитых странах (Hauser W.A. 2001 ; Jallon P. 2006).
Проблема эпилепсии у женщин в России была постановлена В.А. Карловым, им выделен специальный раздел в монографии «Эпилепсия» в 1990г.
Наблюдения Карлова В.А и Власова П.Н. (2001), указывают на 4-х кратное возрастание числа беременностей и родов у больных эпилепсией женщин за последние десятилетия по сравнению с 80-ми годами XX века.
Установлено, что 0.3-0.4% детей ежегодно рождаются женщинами, страдающими эпилепсией (Tomson Т. 1997; Pennell Р.В. 2004).
У детей, родившихся от матерей, страдающих эпилепсией и принимавших АЭП во время беременности, риск развития эпилепсии и нарушения нейрофизиологических функций существенно выше, нежели у детей, родившихся от здоровых матерей.
Среди факторов риска нарушения физического и психического развития у данной категории детей предполагается влияние нескольких факторов: эпилепсии - как таковой, приступов у матери во время беременности, а также АЭП ex utero.
В зарубежной литературе с 70 годов XX века достаточно широко обсуждается вопрос о развитии детей, рожденных от матерей, страдающих эпилепсией. Внимание исследователей направлено на течение беременности и эпилепсии, применение АЭП во время беременности, влияние АЭП на нейропсихическое развитие детей, воздействие судорожных приступов матери на развивающийся плод.
действию вальпроатов в виде монотерапии; 1 - вальпроата + фенобарбитала и 1 — вальпроата + клоназепама.
Для более точного определения выявления числа тератогенности АЭП в ряде стран мира - Великобритании, США, Австралии и Европе организованы регистры беременностей больных эпилепсией. По данным различных регистров беременностей и мета-анализа, наибольшее число мальформаций приходится на вальпроаты (монотерапия) и на политерапию. Число больших мальформаций по данным различных регистров беременностей и мета-анализа представлено в таблице 5.
Таблица
Число больших мальформаций по данным различных Регистров Беременности и Мета-анализа.
Терапия во время ' беременности % больших мальфор маций N число пациенто в Исследования 1 I 1 1 1 I
Общая 2%-3% Marden Р. М. et al., 1964;
популяция, без 1.62% Holmes L.B. et al., 2004;
АЭП 3.2% HoneinM.A. etal., 1999;
Женщины с 0.8% Kaaja E. et al., 2003;
эпилепсией без 1.7% Irojarvi J. et al., 2003;
АЭП 3.0% Crag J.J. et al., 2004;
3.1% Kanenko S., Battino D., Andermann
E., 1999;