СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ АНТИЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ РАЗНЫХ ГЕНЕРАЦИЙ В ТЕРАПИИ СИМПТОМАТИЧЕСКИХ И КРИПТОГЕННЫХ ФОКАЛЬНЫХ ФОРМ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ

• Автор: Сивкова, Светлана Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 35 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение
Глава 1. Особенности терапии эпилепсии у детей: эффективность и переносимость антиэпилептических препаратов разных генераций, их влияние на когнитивные функции и качество жизни ребенка. Обзор литературы
1.1 Проблемы эпилептологии детского возраста и особенности фокальных форм эпилепсии
1.2. История создания антиэпилептических препаратов разных генераций и особенности их применения
1.3. Фармакологические характеристики отдельных антиэпилептических препаратов, включенных в исследование

1.4. Основные принципы лечения эпилепсии

1.5. Аггравация эпилептических приступов под влиянием антиэпилептических препаратов
1.6. Клиническая эффективность и переносимость антиэпилептических препаратов, включенных в исследование

1.7. Заключение

Глава 2. Общая характеристика пациентов и методов исследования
2.1. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование и методы исследовани
2.2. Основные схемы приема и дозы исследуемых антиэпилептических препаратов
2.3. Оценка эффективности и переносимости лечения. Статистическая
обработка полученных результатов
Глава 3. Результаты исследования

3.1.Анализ возможных причин развития эпилепсии у пациентов в исследуемых группах и сравнение их с литературными
данными
3.2. Общая характеристика пациентов, получавших лечение
исследуемыми препаратами
3.3.Оценка эффективности и переносимости препаратов в исследуемых
группах пациентов
3.4.Сравнение показателей «удержание на терапии» в исследуемых
группах
Глава 4. Обсуждение полученных результатов, сравнение с
литературными данными и
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Список сокращений
АЛТ аланинаминотрансфераза
АСТ аспартатаминотрансфераза
АЭП антиэпилептические препараты
АЭТ антиэпилептическая терапия
ВГСП вторично-генерализованные судорожные приступы
ВК вальпроевая кислота
воз Всемирная Организация Здравоохранения
ВУИ внутриутробные инфекции
ВЭМ видео-ЭЭГ-мониторинг
КБЗ карбамазепин
кт компьютерная томография
КФЭ криптогенная фокальная эпилепсия
МРТ магнитно-резонансная томография
МРТ-ВР магнитно-резонансная томография высокого разрешения
МЭГ магнитоэнцефалограмма
онмк острое нарушение мозгового кровообращения
ОФЭКТ однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПЭ побочные эффекты
ПЭТ позитронно-эмиссионная томография
СЛЭ симптоматическая лобная эпилепсия
СФЭ симптоматическая фокальная эпилепсия
ФКД фокальная корковая дисплазия
цнс центральная нервная система
чмт черепно-мозговая травма
ЭЭГ электроэнцефалограмма
ЭС эпилептический статус

8-17 мг/кг до 5 мг/кг
26% 29%
■до 5 мг/кг ■ 5-8 мг/кг □8-17 мг/кг
5-8 мг/кг 45%
Рисунок 1.2 - Дозы топирамата (в мг) в расчете на кг веса в сутки
Прием ТПМ проводился 2 раза в день. Подбор дозы был индивидуален и зависел от формы эпилепсии, вида эпилептических приступов, их сочетания, частоты и интенсивности. У 9 пациентов (29%) ТПМ применялся в дозе менее 5 мг/кг/сутки. 14 детей (45%) получали препарат в средних дозах - от 5 до 8 мг/кг/сутки. И высокие дозы препарата (от 8 до 17 мг/кг/сутки) были подобраны 8 (26%) пациентам (рис. 1.2).
ЛТД у детей в возрасте до 12 лет вводился в начальной дозе 5 мг/сутки с дальнейшим повышением дозы по 5 мг каждые 2 недели в течение первого месяца приема препарата. Далее повышение дозы проводилось по 5 мг 1 раз в неделю. У детей старше 12 лет стартовая доза ЛТД составляла 12,5 мг/сут с повышением дозы 1 раз в две недели в течение первого месяца лечения и далее по 12,5 мг 1 раз в неделю до достижения терапевтически эффективной дозы. Прием препарата осуществлялся дважды в день. У 3 (10%) пациентов ЛТД применялся в дозе от 0,5 до 2 мг/кг/сутки. Средние дозы препарата от 2 до 4 мг/кг/сутки применялись в 52% случаев (16 пациентов). И высокие дозы от 4 до 6 мг/кг/сутки был назначены 12 (38%) пациентам (рис. 1.3).