Поражение нервной системы у стационарных больных с техногенной электрической травмой

• Автор: Хрулев, Алексей Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 137 с. : 5 ил.

Оглавление

Список используемых сокращений

Введение
Глава 1. Поражение нервной системы у больных с электрической травмой (обзор литературы)
1.1. Классификация, эпидемиология электрической травмы и частота поражения нервной системы при поражении электрическим током

1.2. Патогенез поражения нервной системы электрическим током

1.3. Морфологические изменения центральной и периферической нервной системы при электрической травме

1.4. Клинические синдромы поражения нервной системы при

электрической травме

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования
Глава 3. Неврологические расстройства в остром периоде электрической травмы
3.1. Неврологические нарушения при прохождении тока высокого напряжения (высоковольтной электрической травме) в остром периоде
3.2. Неврологические нарушения при прохождении тока низкого напряжения (низковольтной электрической травме) в остром периоде
3.3. Неврологические нарушения при ожогах от пламени вольтовой дуги (без прохождения электрического тока) в остром периоде
3.4. Отличительные особенности клинико-неврологических нарушений
при различных вариантах электрической травмы в остром периоде
Глава 4. Факторы, определяющие возникновение неврологических расстройств в остром периоде электрической травмы
4.1. Факторы, влияющие на развитие неврологической патологии при прохождении электрического тока (высоковольтной и низковольтной электрической травме)
4.1. Факторы, влияющие на развитие неврологической патологии при прохождении электрического тока (высоковольтной и низковольтной электрической травме)
4.2. Факторы риска развития неврологической патологии при ожогах от
пламени вольтовой дуги (без прохождения электрического тока)
Глава 5. Особенности церебральной гемодинамики и их связь с развитием клинических признаков энцефалопатии в остром периоде электрической травмы по данным ультразвуковой доплерографии церебральных сосудов
5.1. Общая характеристика мозгового кровотока при различном характере электрической травмы в остром периоде
5.2. Сравнительный анализ показателей церебральной гемодинамики при различных вариантах острой электрической травмы
5.3 Связь нарушений церебральной гемодинамики с развитием симптомов энцефалопатии у больных в остром периоде электрической
травмы
Глава 6. Особенности поражения центральной нервной системы при
летальной электрической травме
6.1. Частота и морфологические особенности поражения головного мозга у больных, умерших от электрической травмы
6.2. Клинические признаки поражения центральной нервной системы при летальной электротравме и их связь с морфологическими изменениями
головного мозга
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Список используемых сокращений
ГШТД - госпитальная шкала тревоги и депрессии
ИТП - индекс тяжести поражения
КТ - компьютерная томография
МКБ - международная классификация болезней
МРТ - магнитно-резонансная томография
НС - нервная система
ПНС - периферическая нервная система
УЗДГ - ультразвуковая доплерография
ЦНС - центральная нервная система
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ЭНМГ - электронейромиография
ЭЭГ — электроэнцефалография
MMSE - Mini-Mental State Examination, краткая шкала оценки психического статуса

Вторую группу составили 10 больных - 8 мужчин и 2 женщины, средний возраст (31,6±15,3 лет), получивших низковольтное повреждение электрическим током.
В третью группу вошли 20 пациентов (19 мужчин и 1 женщина, средний возраст - 34,5±11,6 лет) с ожогом только от пламени вольтовой дуги без непосредственного прохождения электрического тока по организму пациента.
Целесообразность выделения группы больных с ожогами от пламени вольтовой дуги определялась тем, что, во-первых, данная патология включается в классификацию электрической травмы, несмотря на то, что основное повреждающее действие в этом случае связано с термическим, а не электрическим ожогом (Петров И.Ф., Петров Н.В., Торяник Е.Н., 2000). Во-вторых, выделение данной группы больных позволило уточнить вклад ожогового воздействия в развитии неврологической симптоматики у больных с высоковольтной электрической травмой и сопутствующей обширной ожоговой поверхностью.
Необходимо отметить, что обследованные пациенты были неоднородны по тяжести сопутствовавшей электрическому повреждению ожоговой травмы. Часть из них имели малую площадь ожогового поражения, у других отмечалось наличие обширной ожоговой поверхности. В последнем случае токсический ожоговый компонент электрической травмы мог оказывать дополнительное повреждающее действие на нервную систему. В этой связи пациенты 1 и 3 групп (высоковольтной электрической травмы и ожоговой травмы от пламени вольтовой дуги соответственно) были разделены на 2 категории - с легкой и тяжелой сопутствовавшей ожоговой травмой. Тяжесть ожоговой травмы оценивалась по индексу тяжести поражения (ИТП) (модифицированному индексу Франка), который рассчитывался как сумма поверхностных ожогов I-II-IIIA степени в процентах, плюс площадь глубокого поражения IIIB-IV степени, умноженная на 3, плюс 30 единиц при наличии ожогов