Сравнительная клинико-функциональная характеристика больных эпилепсией с парциальными и генерализованными приступами

• Автор: Кривцова, Александра Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 143 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭПИЛЕПТОЛОГИИ И СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД КАК ОДИН ИЗ ПУТЕЙ

ИХ ПРЕОДОЛЕНИЯ

1Л. Современные проблемы эпилептологии

1.2. Эпилепсия как наиболее значимое неврологическое

заболевание

1.3. Патогенез эпилепсии (некоторые исторические вехи

и современный взгляд)

1.4. Теория функциональных систем П. К. Анохина

и эпилепсия
1.5. Личностные особенности и механизмы
психологической защиты у больных эпилепсией
Глава 2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
2.2. Методы нейрофизиологического исследования
2.3. Методы психологического исследования
Глава 3. КЛИНИКО-НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ С ПАРЦИАЛЬНЫМИ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМИ ПРИСТУПАМИ
3.1. Клиническая характеристика больных эпилепсией
с парциальными и генерализованными приступами
3.2. Нейропсихологическая характеристика больных
эпилепсией

Глава 4. АНАЛИЗ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ С ПАРЦИАЛЬНЫМИ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМИ ПРИСТУПАМИ
4.1. Анализ характеристик электроэнцефалограммы
4.2. Анализ кардиоинтервалометрических характеристик
4.3. Анализ характеристик соматосенсорных вызванных потенциалов головного мозга
4.4. Анализ электронейромиографических характеристик
Глава 5.ВЗАИМОСВЯЗЬ КЛИНИКО-НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ С ПАРЦИАЛЬНЫМИ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМИ ПРИСТУПАМИ
5.1. Корреляционный анализ нейрофизиологических показателей больных эпилепсией
5.2. Корреляционный анализ клинико-нейропсихологических характеристик больных эпилепсией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность научного исследования
В настоящее время эпилепсия - одно из наиболее значимых в медицинском, психологическом и социальном плане неврологических заболеваний (Гехт А. Б., 2005, Громов С. А., 2006, Карлов В. А., 2011), что обусловлено, прежде всего, его высокой распространённостью (по данным Всемирной организации здравоохранения, 70 млн человек в мире имеют данный диагноз) и стигматизацией больных (Вассерман Л. И., Михайлов В. А., Табу-лина С. Д., 2008; Тюменкова Г. В., Портнова А. А., Кекелидзе 3. И., 2005). Эпилепсия до сих пор приводит к значительному росту инвалидизации (Вассерман Л. И., Михайлов В. А., Табулина С. Д., 2008; Гехт А. Б., 2005).
Несмотря на большое количество публикаций, в современной эпилептологии остается много спорных и нерешенных проблем. Бурное развитие получило диагностическое направление, найдены неинвазивные способы «заглянуть» в мозг. Тем не менее исчерпывающие ответы на многие вопросы еще не получены. Структурные и функциональные нарушения не являются специфическими для эпилепсии и необязательно напрямую связаны с эпилептогенезом, поэтому до сих пор остаются неясными взаимосвязи между клинической картиной, результатами исследований, структурными и метаболическими нарушениями мозговой ткани, а также расположением эпилеп-тогенной зоны (Базилевич C. H., Одинак М. М., 2009). Продолжаются дискуссии о классификации эпилепсии (Авацини Дж., 2005; Вольф П., 2011; Кросс Дж.Х., 2011; Engel Jr., 2001). Актуальной остается и проблема фармакорезистентности, которая чаще связана не с истинной толерантностью к терапии, а с неправильным выбором тактики лечения.

лидности) - 21 (65,6%) и 1 (3,1%) пациент нуждался в постороннем уходе (I группа инвалидности).
Методы исследования. Выполнялось комплексное клинико-нейрофизиологическое и психологическое обследование. Процедура проводилась стереотипно и занимала одномоментно около 2,5-3 часов.
Нейрофизиологическое обследование включало скальповую электроэнцефалографию (ЭЭГ), соматосенсорные вызванные потенциалы головного мозга (ССВП), стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) - рефлекс Гоффмана или Н-рефлекс, кардиоинтервалометрию (КИМ) по Р. М. Баевскому. Для анализа динамических показателей и оценки функциональной реактивности использовалась стандартная трехминутная гипокапническая гипервентиляционная проба (пациенту задавался ритм дыхания 25-30 в минуту с увеличенным объемом дыхания в течение 3 минут).
Психометрическое исследование проводилось по опросникам LSI (индивидуальные механизмы психологической защиты), УСК (уровень субъективного контроля), BDI (выраженность депрессии) и Тейлора (уровень ситуативной и личностной тревожности).
Обработка полученных результатов проводилась на персональном компьютере с помощью программ Excel 2003 и SPSS 13.0. Большинство результатов соответствует нормальному распределению с математическим ожиданием, равным нулю, и стандартным отклонением, равным единице, что определялось с помощью одновыборочного критерия Колмогорова с построением кривой плотности распределения. В качестве сравнительной характеристики использовался критерий Стьюдента, а в описательной статистике указывались средние значения. Для дополнительной функциональной характеристики применялись непараметрические методы (с использованием критериев Манна - Уитни). Корреляционный анализ проводился по методу Пирсона и Спирмена. В выборках, в которых показатели не подчиняются за-