Динамика клинико-биохимических показателей в процессе комплексного лечения неспецифических люмбалгий.

• Автор: Сетченкова, Наталья Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 164 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Понятие о неспецифических люмбалгиях

1.2.Современные и исторические представления об этиопатогенезе

1.3. Факторы риска и психосоциальные аспекты патологии

1.4. Методы лечения ноцицептивных болей в спине

1.4.1. Чрескожная электронейростимуляция: теории механизма действия, современные представления об эффективности
1.4.2. Светотерапия: опыт применения, уровень доказательности, роль оксида азота в механизме действия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ТИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Объект исследования

2.2. Критерии включения и исключения из исследования
2.3. Описание методов лечения, рандомизации и ослепления
2.4. Методы исследования
2.5. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО И
ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1.Общая характеристика больных, клинико-психологическое исследование
3.2. Качество жизни и уровень нетрудоспособности
3.3. Взаимодействие медико-социальных факторов
3.3.1. Влияние производственных факторов
3.3.2. Анализ двигательного режима и применяемых методов лечения
3.3.3. Нейро-ортопедические показатели
3.3.4. Курение
3.3.5. Влияние материнства на болевой синдром в нижней части спины
3.4. Заключение
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Характеристики групп и результаты измерений до начала терапии.
4.2. Динамика болевого синдрома в процессе терапии в группах в зависимости от типа лечения
4.3. Динамика уровня нетрудоспособности и психологического статуса
4.4. Заключение
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ УРОВНЯ ОКСИДА АЗОТА
В КРОВИ БОЛЬНЫХ С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ БОЛЯМИ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ ДО И ПОСЛЕ СВЕТОТЕРАПИИ
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БГМУ — Башкирский государственный медицинский университет
БНЧС - боли в нижней части спины
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВИнП - видимый и инфракрасный неполяризованный
ВИЛ - видимый и инфракрасный поляризованный
ДДТ - диадинамотерапия
ДИ- доверительный интервал
ДЭНС - динамическая электронейростимуляция
ЗОХ - заболевание остеохондроз
ИВ - идеальный вес
ИК - инфракрасный
ИМТ - индекс массы тела
КЖ - качество жизни
КТ — компьютерная томография
ЛТ- личностная тревожность
ЛФК - лечебная физкультура
М - среднее арифметическое
Me - медиана
МРТ - магнитно-резонансная томография
НБНЧС - неспецифические боли в нижней части спины
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
ОМ - ошибка среднего арифметического
ОХ - остеохондроз
ПОХ - патоморфологический процесс остеохондроз
ПХВ - полихроматический видимый
РБ - Республика Башкортостан
РВ - реальный вес
РТ - реактивная тревожность

уменьшение боли. По теории К. Ме1гаск (1965 г.) мышечное напряжение, спазм, растяжение вызывает боль, в свою очередь боль увеличивает спазм мышц, приводя к еще большему увеличению боли. Улучшение капиллярного кровообращения, связанное с воздействием света, прерывает этот патогенетический круг начала и персистирования боли [131, 142,155].
Биомеханизмы действия света в настоящий момент активно изучаются. Имеющиеся экспериментальные данные на изолированных клетках крови, лабораторных животных, не позволяют ответить на вопрос о первичных молекулярных механизмах воздействия света на биологические структуры, но позволили сформировать ряд гипотез о возможных механизмах действия[132]. Предполагают три возможных фотохимических реакции, приводящие к фотобиологическим эффектам: I) фотоокисление липидов и клеточных мембран; II) фотореактивация фермента супероксидцисмутазы (СОД); III) фотолиз комплексов оксида азота (N0). Реакция I способствует вхождению ионов кальция в клетку, активации внутриклеточных процессов, например, облучение лазером суспензии лейкоцитов способствует активации их пролиферации [10,24,26,51].
Реакция II - Фермент СОД уменьшает в клетках концентрацию супероксидных радикалов, вступая с ними в реакцию дисмутации (№ 2 рис. 3), в результате которой образуется перекись водорода. В дальнейшем перекись водорода используется для синтеза антимикробных веществ (№3 рис. 3), а ее избыток разлагается (№4 рис. 3). При недостатке СОД накапливаются супероксидные радикалы, (особенно интенсивно при воспалении), которые вступают в неблагоприятные реакции с трехвалентным железом, образуя из него ионы двухвалентного железа (№6, 7 рис. 3) ,что ведет к токсическим реакциям (№8,9,10 рис. 3). Так же супероксидые радикалы связывают свободный оксид азота с образованием токсичного пероксинитрита (реакция 5 рис. 3).