КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА,ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

• Автор: Балина, Елена Альбертовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 137 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Г ЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Определение эпилепсии, эпидемиология, этиологические факторы эпилепсии у детей и подростков

1.2. Классификация и семиология эпилепсии в детском и подростковом возрасте

1.3. Диагностические критерии эпилепсии

1.4. Принципы терапии и наблюдения

за больными эпилепсией

Г ЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика объекта исследования

2.2. Краткая климато-географическая и социальная

характеристика Республики Коми
2.3. Методы исследования
ГЛАВА 3. Эпидемиология, нозологическая и семиологическая структура эпилепсии у детей Республики Коми.
3.1. Распространенность и первичная заболеваемость эпилепсией у детей Республики Коми на 1 ООО
детского населения
3.2. Заболеваемость эпилепсией у детей до 18 лет, проживающих в Республике Коми
3.3. Анализ клинических форм эпилепсии. Распределение пациентов по полу, месту проживания и возрасту
ГЛАВА 4. Результаты клинического исследования.
4.1. Эпидемиологическая характеристика группы детей
до 1 года
4.2. Сравнительный анализ данных течения беременности
и периода новорожденное™ у детей с эпилепсией и здоровых детей

4.3. Определение риска развития симптоматической эпилепсии у детей Республики Коми на основе клиникоэпидемиологических факторов
4.4. Неврологический статус детей первого года жизни, страдающих эпилепсией
4.5. Психомоторное развитие детей первого года жизни, страдающих эпилепсией
4.6. Анализ дебюта эпилепсии
4.7. Клинические формы эпилепсии у детей первого
года жизни
4.8. Этиология симптоматических эпилепсий
ГЛАВА 5. Функциональная диагностика и нейровизуализация.
5.1. Нейровизуализационная диагностика
5.2. Результаты электроэнцефалографического (ЭЭГ) обследования
5.3. Результаты видеомониторинга электроэнцефалографии
(ЭЭГ-мониторинг)
ГЛАВА 6. Организация эпилептологического центра
ГЛАВА 7. Терапия и катамнез.
7.1. Анализ проводимой терапии
7.2 Катамнестическое наблюдение за детьми из группы
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованных источников
Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. В настоящее время эпилепсия у детей во. всем мире представляет актуальную проблему и является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы [1]. Многими авторами указывается, что наиболее часто эпилепсия встречается в детском возрасте [20, 64,
111, 127, 130]. По последним статистическим данным, в России около 80% новорожденных имеют ту или иную степень поражения центральной нервной системы. По данным Е.И. Гусева, примерно 2% детей до 2 лет имеют хотя бы один эпилептический припадок. Это обусловлено незрелостью головного мозга, особенно коры больших полушарий, неустойчивостью и несовершенством регуляции обменных процессов, лабильностью и тенденцией к иррадиации возбуждения, повышенной проницаемостью церебральных сосудов, г-гидрофильностью мозга и пр. В формировании эпилепсии основное значение имеет взаимодействие наследственной предрасположенности и факторов (врожденных и приобретенных), которые способствуют реализации генетического дефекта [3]. В докладе Международной противоэпилептической Лиги (1ЬАЕ) за 1998 г. указывается, что эпилепсия длится в среднем около 10 лет, хотя у многих больных период активных приступов короче. Тяжелое, зачастую прогредиентное, течение заболевания, связанное с развитием вторичных эпилептических очагов, обуславливает необходимость ранней диагностики эпилепсии. В международной классификации болезней X пересмотра эпилепсия и пароксизмальные расстройства включены в класс VI «Болезни нервной системы» [3, 5]. В действующей Международной классификации эпилептических припадков выделяются две основные их категории: парциальные и генерализованные [92]. В 1989 г. Международная лига по борьбе с эпилепсией утвердила классификацию эпилепсии, эпилептических синдромов и заболеваний, связанных с ними [93]. В этой классификации проблема эпилепсии представлена в аспектах анатомии, этиологии, изменений ЭЭГ,

лые районы располагаются на западе республики, а наиболее холодные - в предгорьях Урала. Наибольшая температура воздуха в летний период наблюдается при вторжениях тропического воздуха, когда она достигает 36°С на юге Республики Коми, 32°С - в Болынеземельской тундре [227].
В Республике Коми находится больше сельских территорий, чем городских. Отмечаются такие проблемы, как бедность сельского населения, высокий уровень безработицы [80]. Сокращается потенциал сельских школ, детских садов, больниц и амбулаторий [9]. Отмечается снижение обеспеченности сельских территорий больницами и повышение радиуса их доступности [9]. Все это приводит к большей заболеваемости сельского населения.
2.3. Методы исследования
В исследовании использованы методы эпидемиологического, клинического и статистического анализа. Программа исследования представлена в табл. 4.
Тщательно собирались жалобы и анамнез заболевания, перинатальный анамнез, данные о течении неонатального периода жизни, у детей первого года исследовался неврологический статус, проводилась оценка психомоторного развития с использованием балльной шкалы, предложенной Л.Т. Журба и Е.М. Мастюковой [30], изучались данные электроэнцефалографии, нейро-сонографии и МР-томографии головного мозга.
Комплексное обследование больных проводилось в неврологическом отделении ГУ «Республиканская детская больница». Электроэнцефалография осуществлялась на базе отделения функциональной диагностики этой же больницы, ЭЭГ-видеомониторинг проводился на базе отделения неврологии ГУ РДБ, нейросонография - в отделении ультразвуковой диагностики ГУ