"Динамика клинико-физиологических показателей у больных синдромом "гусиной лапки" в процессе интегративной терапии"

• Автор: Николаев, Сергей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 136 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления о механизмах развития энтезо-патий коленного сустава
1.2. Лечения энтезопатий коленного сустава
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Общая характеристика больных
3.2. Особенности профессиональной деятельности и физических нагрузок у наблюдавшихся больных
3.3. Формулировка диагнозов, с которыми поступали больные
на лечение
3.4. Неврологический статус обследованных больных
3.5. Преморбитный фон у больных синдромом «гусиной лапки»
3.6. Характеристика болей в зоне коленных суставов
у пациентов с синдромом «гусиной лапки»
3.6.а. Характеристика болей у пациентов с синдромом
«гусиной лапки» по данным анамнеза
3.6.6. Характеристика болей у пациентов с синдромом
«гусиной лапки». Неврологическая стадия синдрома «гусиной лапки»
3.6.в. Характеристика болей у пациентов с синдромом
«гусиной лапки». Ортопедическая стадия синдрома «гусиной лапки»
3.7. Нарушение двигательного стереотипа у больных синдромом «гусиной лапки»
3.8. Рентгенография коленных суставов больных синдромом «гусиной лапки»
3.9. Артросонография коленных суставов больных синдромом «гусиной лапки»
ЗЛО. Нарушение функции вегетативной нервной системы у больных синдромом «гусиной лапки»
3.11. Психологические факторы у больных синдромом
«гусиной лапки»
3.12. Электромиография ишиокруральных мышц у больных синдромом «гусиной лапки»
3.13. Данные электронейромиографических исследований
3.14. Интегративно - восстановительная терапия больных синдромом «гусиной лапки»
3.15. Результаты интегративно - восстановительная терапия больных синдромом «гусиной лапки» (по данным катамнеза за 5 лет).
3.16. Динамика клинико-неврологических показателей
3.17. Динамика клинико-ортопедических показателей
3.18. Оценка эффективности проводимого лечения по визуально-аналоговой шкале (ВАШ)
3.19.Динамика психологического состояния больных
3.20. Электромиографические показатели в процессе лечения
3.21.Электронейромиографические показатели в процессе лечения..104 3.22.Динамика сонографических показателей после курса лечения.
ОБСУЖДЕИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В Российской Федерации, среди наиболее трудоспособной части населения, насчитывается более 14 млн. больных с остеоартрозом нижних конечностей, в том числе коленного сустава [Балабанова P.M., Запрягаева М.Е., 2006; Верткин A.JL, 2008; Фоломеева О.М.,Глушко Е.А., Эрдас Ш.Ф., 2008; Алексеева Л.И., Цветкова Е.С., 2009; Сазонова Н.В., Долганова Т.И., Меныиилова И.А., 2009; Arden N., Nevitt М.C., 2006]'. По данным Российской ассоциации по изучению боли распространенность хронических болевых синдромов в России варьируется от 13,8% до 56,7%, составляя в среднем 34,3 случая на 100 человек. Более чем 40% людей, страдающих хронической болью, указывают на то, что боль серьезно снижает их качество жизни [Кукушкин M.JT., Хитров Н.К., 2004; Яхно H.H., Алексеев В.В., Амелин A.B. и др., 2008; Алексеев В.В., 2011; Michel В.А., Stucki G., Frey D.,2005; Grotle M., Hagen K.B., Natvig B., 2006; Griffiths I.W., 2006.].
Однако, несмотря на многочисленные исследования, по изучению болей в зоне коленных суставах, многие вопросы этиологии, патогенеза, диагностики остаются недостаточно разработанными [Чичасова Н.В., 2007; Braun J., Khan М.А., Sieper J.,2000; Goldriring M.B., 2000].
Коленный сустав, особенно зона его внутренней поверхности, часто вовлекается в патологический процесс в связи с тем, что испытывает большую функциональную нагрузку на сухожильно-мышечные и связочные образования. Перегрузки и частая микротравматизация этих анатомических структур и мест их прикрепления (энтезов) вызывают дегенеративнодистрофические изменения, которые определяются термином энтезопатии [Papageorgiou A.C., Croft P.R., Ferry S. et al., 2008].
Энтезопатии это собирательное понятие, не отражающее причин развития болевого синдрома и его конкретной локализации. В связи с этим не изучены причины первичной локализации очагов клинической манифестации патологических изменений [Берлеглезов М.А.,Андреева Т.М., 2006].
одоление или, напротив, использование сил тяготения с целью сохранение равновесия, устойчивости положений тела и направлений движения. В этих целях используются силы тяжести и инерции тела, его частей и предметов среды УапёаУ., 1984].
Поэтому в системе восстановительного лечения должны быть предусмотрены меры не только по устранению МФ'ГП, но и по восстановлению патологически измененного двигательного стереотипа на основе мотивированных занятий лечебной физкультурой [Достовалова О.В., 2005; Бектеми-рова С.Н., 2008].
Подводя итоги анализа данных литературы, можно сделать следующие выводы:
1. В литературе недостаточно освещены нейрофизиологические механизмы энтезопатий коленного сустава (синдром «гусиной лапки»).
2. Мало изучены вегетативные нарушения у больных энтезопатиями коленного сустава и механизмы саногенеза вегетативных расстройств.