Эффективность регионарной фармакотерапии дорсалгий

• Автор: Кремис, Василий Иванович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 119 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Современные представления о структурных и функциональных механизмах поясничной боли
1.2 Регионарная фармакотерапия - важнейший метод патогенетической терапии дорсалгий

Г лава 2 Общая характеристика больных и методы исследования

2.1 Предмет исследования

2.2 Методы исследования

2.3 Методика регионарной фармакотерапии

Глава 3 Клинико-физиологическая характеристика больных
3.1 Клинико-неврологические показатели
3.2 Клинико-нейрофизиологические показатели
Глава 4 Динамика клинико-физиологических показателей больных основной и контрольной групп в процессе регионарной фармакотерапии
4.1 Клинико-неврологические показатели
4.2 Клинико-нейрофизиологические показатели
Заключение
Выводы
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БРС - болевые рефлекторные синдромы
ВАШ- визуально-аналоговая шкала
ГПУВ- генератор патологически усиленного возбуждения
дки — дикротический индекс
дси- диастолический индекс
ИБД- интенсивность боли при движении
ИРТ- иглорефлексотерапия
ИСБ - интенсивность спонтанной боли
КА- коэффициент асимметрии
КТ- компьютерная томография
КГСП- кальцитонингенсвязанный пептид
КЖ- качество жизни
КИРС- компрессионно-ишемические радикулярные синдромы
ЛФК- лечебная физкультура
МРТ- магнитно-резонансная томография
мтс- мышечно-тонические синдромы
ндс- нейродистрофические синдромы
нпвс - нестероидные противовоспалительные средства
ПАС - патологическая алгическая система
пдс- позвонково-двигательный сегмент
РВГ- реовазография
РИ- реографический индекс
СПИБ - сумма показателей интенсивности боли
С-ПМН- С-полимодалытые нейроны
СОДФ- степень ограничения двигательной функции
ФП- функциональная проба
цнс- центральная нервная система
шдд- широкий динамический диапазон

М - средняя арифметическая величина сгруппированного ряда
ш - средняя ошибка средней арифметической
р - вероятность ошибочного суждения о различии сравниваемых средних
г - коэффициент корреляции
I - достоверность различий средних величин (критерий Стьюдента)

слабость тыльного сгибателя большого пальца, у 1 (0,78 %) - небольшой парез мышц бедра.
Гипотрофия мышц бедра и голени была обнаружена у 21 (16,4 %) человека, гипотрофия мышц ягодичной области, бедра и голени - у 5 (3,9 %) человек, гипотрофия голени - у 11 (8,6 %), гипотрофия бедра - у 2 (1,5 %) пациентов. У 10 (7,8 %) наблюдалась дряблость указанных мышц.
Значительно чаще, чем двигательные нарушения, встречались расстройства чувствительности. Они были выявлены у 49 (38,2 %) пациентов. У 37 (28,9 %) человек отмечена гипестезия кожи, у 11 (9,3 %) человек - гиперестезия. Двусторонние нарушения обнаружены у 1 (0,78 %) больного. Анестезии не было выявлено ни в одном случае. Чаще всего изменения чувствительности наблюдались в зоне иннервации корешка Ь5, они выявлены у 13 (10 %) больных, у 23 (17,9 %) человек - в зоне корешка 81- Таким образом, отмечается отчетливое преобладание монорадикулярных нарушений чувствительности у 36 (28 %) из 49 (38,2 %) пациентов. У 13 (10 %) человек обнаружены изменения чувствительности в зоне иннервации двух корешков (Ь5 и 8,). Нарушения чувствительности более отчетливо выявлялись в дистальных отделах нижних конечностей.
У 119 (92,9 %) больных отмечалась болезненность при давлении на остистые отростки нижних люмбальных позвонков.
У 32 (25 %) больных был снижен или отсутствовал ахиллов рефлекс, причем с обеих сторон - у 4 (3,1 %) больных.
Дополнительные методы исследования были использованы у всех 128 (100 %) больных. По данным рентгенологического исследования в переднезадней и боковой проекциях, а также функциональной спондилограммы в положении максимального сгибания и разгибания, КТ и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, признаки дегенеративно-дистрофического поражения выявлены у 112 (87,5 %) пациентов. Из них у 99 (77,3 %) больных отмечены признаки остеохондроза в виде сглаженности поясничного лордоза, умеренного остеопороза тел позвонков, уменьшения высоты межпозвонковой щели, утолщения и неровности замыкающей пластинки, субхондрального склероза, краевых горизонтально