Патобиомеханика поясничного отдела позвоночника у пациентов с грыжами поясничных дисков (клиника, лечебная тактика)

• Автор: Новосельцев, Святослав Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 198 с. : 79 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

ГЛАВА 1. Теоретический анализ проблемы диагностики и

лечения поясничных спондилогенных неврологических

синдромов

1 Л. Патогенез и клиника поясничных спондилогенных

неврологических синдромов

1Л Л. Анатомо-функциональные особенности поясничного отдела

позвоночника и крестца

1 Л.2. Анатомо-функциональные особенности крестца

1Л.З. Патогенетические механизмы формирования поясничных спондилогенных неврологических синдромов у пациентов с
грыжами дисков
1 Л.4. Клиническая картина поясничных спондилогенных неврологических синдромов
1.2. Лучевые методы диагностики спондилогенных неврологических
поясничных синдромов
1.3. Методики лечения поясничных спондилогенных
неврологических синдромов
1.3.1. Медикаментозное лечение
1.3.2. Лечебные блокады
1.3.3. Мануальная терапия
1.3.4. Физиотерапевтическое лечение
1.3.5. Рефлексотерапия
1.3.6. Хирургическое лечение
ГЛАВА 2. Общая характеристика собственных наблюдений и методики исследования
2.1. Число пациентов и их характеристика
2.2. Методики исследования
ГЛАВА 3. Особенности клинической картины спондилогенных
неврологических синдромов у пациентов
с грыжами поясничных дисков
3.1. Основные спондилогенные поясничные синдромы
у пациентов с грыжами поясничных межпозвоночных дисков
3.1.1. Фасеточный синдром
3.1.2. Дискогенная радикулопатия
3.1.3. Люмбалгия
3.1.4. Синдром крестцово-подвздошного сочленения
3.2. Особенности MPT-картины пациентов с грыжами и
протрузиями межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника

3.3. Особенности иммунологической картины у пациентов с
дискогенными болевыми синдромами поясничного отдела позвоночника на фоне остеопатического лечения в сравнении с
другими методиками
ГЛАВА 4. Особенности биомеханики пояснично-крестцового отдела позвоночника у пациентов с грыжами поясничных дисков
4.1. Краткие сведения о нормальной и патологической биомеханике поясничных позвоночно-двигательных сегментов и крестца
4.2. Кинетические дисфункции поясничных позвоночно-двигательных сегментов и крестца
4.3. Мануальное (остеопатическое) обследование
ГЛАВА 5. Эффективность мануального (остеопатического) лечения поясничных спондилогенных неврологических синдромов у пациентов с грыжами поясничных дисков
5.1. Мануальная (остеопатическая) терапия поясничных спондилогенных неврологических синдромов
5.2. Приемы мануальной (остеопатической) коррекции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение
Актуальность проблемы
Изучение эпидемиологии, своевременной и качественной диагностики неврологических осложнений поясничного остеохондроза, а также дифференцированного лечения данного патологического состояния является государственной задачей современной неврологии, нейрохирургии, рентгенологии и реабилитологии (Одинак М.М., 2006).
Остеохондроз позвоночника — это полиэтиологичный дегенеративнодистрофический процесс, начинающийся в межпозвонковом диске, распространяющийся на тела позвонков, межпозвонковые суставы и связки. В настоящее время, неврологические проявления поясничного остеохондроза являются наиболее частой причиной обращения к врачу. По данным ВОЗ, 2/3 населения земного шара страдают болями в пояснице (Ситель А.Б., 1993). Поясничный остеохондроз поражает до 90-97% взрослого населения (Табачников В.А., 1997). На долю этого патологического состояния приходится 12-20% всех случаев заболеваний нервной системы и 60-70% поражений периферической нервной системы (Шустин В.А. и др, 1985; Антонов И.П., 1987; Крылов В.В. и др., 2001; Andersson et al., 1983; Bonica Y., 1991; Blank J., 1995). Дискогенные заболевания позвоночника выявляются у 38-44% населения (Холодов С.А., 2002). Грыжи межпозвонковых дисков являются наиболее тяжелой формой поясничного остеохондроза (Бротман М.К., 1975; Юмашев Г.С., Фурман М.Е., 1984; Шустин В.А., Панюшкин А.И., 1985; Алтунбаев P.A., 1993).
Медицинская и социально-экономическая значимость проблемы диагностики и лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков обусловлена рядом причин. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего встречается у людей наиболее активной социальной группы в возрасте 30-50 лет. По данным JI.A. Богачевой (1997) боль в спине является

Рис. 8. Анатомия крестца и копчика
Условные обозначения: 1 — крестцовая щель; 2 - промежуточный
крестцовый гребень; 3 - срединный крестцовый гребень; 4 — латеральный крестцовый гребень; 5 - крестцовая бугристость; 6 - суставная поверхность; 7 - фасетки верхних суставных отростков; 8 - задние крестцовые отверстия; 9 - крестцовый рог; 10 - копчиковый рог; 11 - поперечный отросток копчика.
Рис. 9. Крестец (срединный сагиттальный разрез)
Условные обозначения: 1 - крестцовая щель; 2 - мыс крестца;
верхний суставной отросток; 4 - крестцовый канал.
Крестец окостеневает в то же время, когда окостеневает сфено-базилярный синхондроз (СБС), т.е. в 25 лет. S] и S2, к которым прикрепляются мембраны взаимного натяжения (dura mater), объединяются в тот же период жизни, что и составляющие клиновидной и затылочной костей (в возрасте 7-8 лет). Крестец подвешен к подвздошным костям на мощных суставных связках и соединяется с затылочной костью, СГС3 позвонками главным связующим звеном - вертебральной порцией твердой мозговой оболочки.