Диагностика и лечение острой и хронической боли цервикокраниальной локализации

• Автор: Медведева, Людмила Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 245 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Классификация и этиопатофизиология болевых синдромов в области головы и шеи

1.2. Диагностика болевых синдромов цервикокраниальной локализации_

1.2.1. Диагностика первичных головных болей

1.2.2. Диагностика вторичных головных болей

1.2.3. Проблемы диагностики хронических цефалгий

1.2.4. Клиническая диагностика лицевых болей

1.2.5. Клиническая диагностика окципитальных болевых синдромов

1.3. Нейрофизиологическая оценка болевых синдромов цервикокраниальной локализации
1.4. Лечение болевых синдромов цервикокраниальной локализации
1.4.1. Лечение головных болей
1.4.2. Лечение лицевых болей
1.4.3. Лечение цервикогенных болевых синдромов
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика групп больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-неврологическое исследование
2.2.2. Нейроортопедическое обследование
2.2.3. Инструментальные исследования
2.2.4. Электромиографические исследования
2.3. Методы лечения
2.3.1. Лечение мигрени
2.3.2. Лечение цервикогенных головных болей

2.3.3. Лечение головной боли напряжения
2.3.4. Лечение тригеминальных невралгий
2.3.5. Лечение тригеминальных невропатий
2.3.6. Лечение невралгии затылочного нерва
2.4. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ
БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ЦЕРВИКОКРАНИАЛЬНОЙ
ЛОКАЛИЗАЦИИ
3.1. Обоснования целесообразности объединенного анализа прозопалгий, краниальных и цервикальных болей
3.2. Клиническая характеристика болевого синдрома у пациентов с мигренью
3.3. Клиническая характеристика болевого синдрома у пациентов с цервикогенными головными болями
3.4. Клиническая характеристика болевого синдрома у пациентов с головными болями напряжения
3.5. Клиническая характеристика болевого синдрома у пациентов с тригеминальной невралгией
3.6. Клиническая характеристика болевого синдрома у пациентов с тригеминальной невропатией
3.7. Клиническая характеристика болевого синдрома у пациентов с невралгией затылочного нерва
3.8. Обсуждение
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Обоснование применения инструментальных методов исследования
4.2. Результаты инструментальных исследований у пациентов с мигренью

4.3. Результаты инструментальных исследований у пациентов с цервикогенными головными болями
4.4. Результаты инструментальных исследований у пациентов с головными болями напряжения
4.5. Результаты инструментальных исследований у пациентов с тригеминальной невралгией
4.6. Результаты инструментальных исследований у пациентов с тригеминальной невропатией
4.7. Результаты инструментальных исследований у пациентов с невралгией затылочного нерва
4.8. Обсуждение
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОКЦИПИТО-
ЦЕРВИКАЛЬНЫХ И ТРИГЕМИНО-ЦЕРВИКАЛЬНЫХ РЕФЛЕКСОВ_
5.1. Обоснование целесообразности исследования
5.2. Результаты исследования окципитально-цервикального рефлекса
у здоровых людей
5.3. Результаты изучения влияния болезненной акупрессуры на окципито-цервикальные рефлексы у здоровых людей;
5.4. Заключение по исследованию окципитально-цервикальных рефлексов у здоровых людей
5.5. Результаты исследования окципитально-цервикальных и тригемино-цервикальных рефлексов у пациентов с болевыми синдромами цервикокраниальной локализации
ГЛАВА VI. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧНИЯ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ
ЦЕРВИКОКРАНИАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
6.1. Результаты лечения пациентов с мигренью
6.2. Результаты лечения пациентов с цервикогенными головными болями
6.3. Результаты лечения пациентов с головными болями напряжения
межприступном периоде и во время атаки (кроме больных мигренью с аурой и кластерной ГБ). Это обусловлено тем, что ощущение боли при данных заболеваниях имеет сложный генез и по сути своей является психофизиологическим процессом. Поэтому исследования больных с ГБ основывается, прежде всего, на субъективных критериях, комплекс которых характерен для той или иной формы ГБ (табл. 1).
Таблица 1.
Диагностические критерии первичных ГБ
(В соответствии с МКГБ второго пересмотра (2004))
Мигрень без ауры В анамнезе у пациента должно быть не менее 5 болевых приступов, отвечающих следующим критериям: • Длительность приступа от 4-х до 72-х часов • Боль характеризуется, по меньшей мере, двумя признаками: 1. односторонней локализацией 2. пульсирующим характером 3. средней или высокой интенсивностью, ограничивающей физическую активность пациента 4. усиливается при минимальной физической нагрузке • во время приступа имеется, по крайней мере, один из следующих признаков: 1. тошнота иили рвота 2. фотофобия 3. фонофобия
Мигрень с аурой Помимо вышеперечисленных признаков мигрени без ауры, в анамнезе у пациентов должно быть не менее 2 приступов со следующими характеристиками: • приступу предшествуют симптомы ауры, указывающие на локальную дисфункцию коры или ствола головного мозга • по крайней мере один из симптомов ауры прогрессивно развивается на протяжение 4 минут • ни один из симптомов ауры не длится более 1 часа • головная боль появляется в пределах одного часа или менее после исчезновения симптомов ауры
В анамнезе у пациента должно быть не менее 10 приступов головной боли, отвечающих следующим критериям: • головная боль длится от 30 минут до 7 дней • боль характеризуется, по меньшей мере, двумя признаками: 1. давящим или сжимающим характером 2. умеренной или средней интенсивностью, не ограничивающей физическую