Участие гуморального звена серотониновой медиации в формировании нейропатического болевого синдрома у пациентов с диабетической полинейропатией.

• Автор: Красилова, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 120 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ БОЛИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ

ПОЛИНЕЙРОПАТИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1 Л.Распространенность, клинические особенности и патогенез болевого синдрома при диабетической полинейропатии

1.2. Роль серотонина в формировании симптомов диабетической полинейропатии

1.3.Возможности нейропротекторной терапии при диабетической полинейропатии

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений

2.2. Характеристика группы контроля

2.3. Методы исследования больных
2.3.1. Диагностика диабетической полинейропатии
2.3.2. Исследование болевого статуса
2.3.3. Тестирование психовегетативного статуса
2.3.4. Оценка качества жизни
2.3.5. Количественное определение содержания серотонина в сыворотке и тромбоцитах крови
2.4. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЕВОГО, ПСИХОВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА, КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И КОЛИЧЕСТВЕННОГО СОДЕРЖАНИЯ СЕРОТОНИНА КРОВИ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИЕЙ
3.1. Болевой синдром у больных диабетической полинейропатией
3.2. Психовегетативный статус больных диабетической полинейропатией
3.3.Качество жизни больных диабетической полинейропатией
3.4. Серотонин сыворотки и тромбоцитов крови больных диабетической полинейропатией
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИЕЙ
4.1 Сравнительная характеристика групп наблюдения до лечения
4.2 Сравнительная характеристика пациентов диабетической полинейропатией до и после курса нейрометаболической терапии препаратом актовегин
4.3 Сравнительная характеристика пациентов диабетической полинейропатией исследуемых групп после лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ (ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
5-ГТ - 5-гидрокситриптамин
АТФ - аденозинтрифосфатаза
ДПН - диабетическая полинейропатия
ИФА - иммуноферментный анализ
КЖ качество жизни
СД сахарный диабет
ЦНС центральная нервная система
ЭНМГ - электронейромиография
DN4 - опросник для выявления нейропатического характера боли
HADS госпитальная шкала тревоги и депрессии
NDS - Neuropathy Disability Score, шкала неврологических
расстройств при ДПН VAS - Visual Analogue Scale, визуально-аналоговая шкала
СТАТИСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
Me (ОпОг) - медиана, верхний и нижний квартили
MW - критерий Mann-Whitney
Wilk - критерий Wilkoxon
Spearman - корреляционный критерий Спирмана

продемонстрирована эффективность актовегина в отношении болевых форм ДПН [7, 8, 9, 171]. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Jansen W. и Beck (1989 год) показана достоверная эффективность актовегина по отношению к основным симптомам ДПН, улучшение общего самочувствия больных и электрофизиологических показателей скорости проведения по нерву, хорошая переносимость препарата [8, 9, 171, 172, 239]. В 2005 году И.А. Строковым и соавт. было проведено одноцентровое исследование эффективности и безопасности актовегина у пациентов с СД 2 типа. Данное исследование показало уменьшение выраженности болевого синдрома, улучшение чувствительности и оживление сухожильных рефлексов, уменьшение перикисного окисления липидов в сыворотке и мембранах эритроцитов, после 15 дней инфузионной терапии актовегина в дозе 400 мг/сут [2, 6, 32]. В журнале «Diabetes Саге» от августа 2009 года, были опубликованы клинические данные мультицентрового рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования «Актовегин по сравнению с плацебо у пациентов с диабетической полинейропатией», в котором показан достоверный регресс основных симптомов ДПН после назначения препарата актовегин [139]. В работах имеются сведения об улучшении показателей качества жизни у больных СД 2 типа с наличием ДПН после проведения курса лечения актовегином в течение 160 дней. Вначале актовегин вводился в дозе 2000 мг/день в виде ежедневных внутривенных инфузий в течение 20 дней, затем препарат назначался в дозе 1800 мг/день (3 таблетки 3 раза в день) на протяжении 140 дней [8, 9, 126]. Таким образом, положительный эффект применения актовегина у больных ДПН доказанн в ряде открытых и плацебо-контролируемых исследованиях [99, 174, 239]. Применение
препарата приводит к увеличению скорости проведения возбуждения по нервам; оживлению сухожильных рефлексов; улучшению болевой, вибрационной и тактильной чувствительности; уменьшению болевого