Постинсультные болевые синдромы (диагностика, особенности клинического течения, реабилитация)

• Автор: Березовская, Анна Петровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 119 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ С НОЦИЦЕПТИВНЫМИ И НЕВРОПАТИЧЕСКИМИ БОЛЕВЫМИ СИНДРОМАМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эпидемиологические, социально-экономические и клинические аспекты постинсультных болевых синдромов

1.2. Комплексное лечение невропатической боли у больных, перенесших

инсульт

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы неврологического исследования больных

2.2.1. Клинические методы диагностики

2.2.2. Методы диагностики болевых синдромов
2.2.3. Экспериментально-психологические методы тестирования
2.2.4. Метод компьютерного функционального анализа сенсомоторных процессов
2.2.5. Нейровизуализационные методы
2.2.6. Нейрофизиологические методы..'
2.2.7. Статистические методы
2.3. Методы стимулирующего лечения
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ИИШМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ С НАЛИЧИЕМ ИЛИ ОТСУТСТВИЕМ
БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ................................. »
3.1. Социально-демографическая характеристика обследованного контингента
3.2. Клинико-неврологическая характеристика постинсультных больных с наличием/отсутствием сопутствующих болевых синдромов
3.3. Клинические проявления невропатического болевого синдрома у постинсультных больных, включая невропатический болевой синдром
3.4. Качество жизни у постинсультных больных с наличием/отсутствием сопутствующих болевых синдромов.
3.5. Результаты нейропсихологического исследования
3.6. Результаты диагностики невропатического болевого синдрома
ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ, СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ НОЦИЦЕПТИВНЫМИ И НЕВРОПАТИЧЕСКИМИ БОЛЕВЫМИ СИНДРОМАМИ
4Л. Реабилитация больных с ишемическим инсультом с использованием метода внешней ритмической стимуляции
4.2. Комплексная терапия больных ишемическим инсультом и сопутствующими болевыми синдромами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВАК РФ — высшая аттестационная комиссия Российской Федерации
ВАШ - визуальная аналоговая шкала боли
ВББ - вертебрально-базилярный бассейн
ВРС - внешняя ритмическая стимуляция
ГАМК - гамма-аминомасляная кислота
ГП - габапентин
ИБС - ишемическая болезнь сердца ИИ - ишемический инсульт
КАСМП - компьютерный анализ сенсомоторных процессов
КТ - компьютерная томография
МРТ — магнитно-резонансная томография
НБ - невропатическая боль
НПВП — нестероидное противовоспалительное средство
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения
РБА — референтная биоадаптация
РЭГ - реоэнцефалография
'ГИА - транзиторная ишемическая атака
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ФАСМ1Т - функциональный анализ сенсомоторных процессов
ЦНС - центральная нервная система
ЧЭНС — чрескожная электронейростимуляция
ЭКГ - электрокардиография
ЭЭГ — электроэнцефалография
DN4 - шкала для выявления невропатического болевого синдрома LS - Lindmark scale (шкала Линдмарк)
Pain DETECT - шкала для выявления невропатического болевого синдрома

ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1.Общая характеристика больных
Комплексно обследовано 120 пациентов, находившихся на лечении в клинике нервных болезней имени Х-Б. Г. Ходоса Иркутского государственно]'© медицинского университета и в нейрососудистом отделении городской клинической больницы №10 г. Иркутска с 2008 по 2010 год. Согласно целям исследования изучались особенности восстановления больных ишемическим инсультом с болевыми синдромами (включая синдром нейропатической боли) в восстановительном периоде: давность острого нарушения мозгового
кровообращения была в интервале от 30 дней до 12 месяцев. Верификация инсульта проводилась в большинстве случаев в остром периоде с помощью КТ или МРТ головного мозга у 78,2 % больных. Все больные находились на стационарном лечении. Из них 82 (68%) женщин и 38 (32%) мужчин. Возраст исследуемых - от 48 до 81 года (средний возраст 58,1±7,98).
В ходе клинического исследования все больные были разделены па две основные группы. Сопоставимость групп достигалась использованием метода случайного распределения. I -основная группа включала больных ишемическим инсультом без болевых синдромов (60 больных), II - основная группа включала больных ишемическим инсультом с различными болевыми синдромами (60 больных). Вторая группа в свою очередь была разделена на две подгруппы. Первая подгруппа - больные ишемическим инсультом с синдромом невропатической боли (30 больных), средний возраст больных 58,33±7,94 (or 48 до 80 лет). Вторая подгруппа - больные ишемическим инсультом, с локальными болями (30 больных), средний возраст пациентов 58,77 ±7,99 (от 48 до 75 лет).
Больные I основной группы получали базовое медикамен тозное лечение (ноотропные, вазоактивные препараты, дезагреганты, витаминотерапию, гипотензивные средства). Наряду с лекарственной терапией проводились