Клинико-нейрофизиологическое изучение ранних проявлений болезни Паркинсона

• Автор: Титова, Наталия Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 191 с. : 45 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии и факторах риска болезни Паркинсона

1.2. Диагностика болезни Паркинсона. Возможности ранней диагностики

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 .Общая характеристика больных

2.2. Характеристика применяемых методов исследования

2.2.1. Клинические методы исследования

2.2.2. Нейрофизиологические методы исследования

2.3. Статистическая обработка данных
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С НАЧАЛЬНЫМИ СТАДИЯМИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
3.1. Результаты клинико-неврологического обследования пациентов с начальными стадиями болезни Паркинсона
3.2. Анализ эмоционально-аффективных расстройств у пациентов с начальными стадиями болезни Паркинсона
3.3. Результаты клинико-неврологического обследования пациентов в динамике через 6 месяцев
3.4. Анализ возможных факторов риска болезни Паркинсона
Глава 4. ИЗУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
СЕГМЕНТАРНЫХ СТРУКТУР СПИННОГО МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ С НАЧАЛЬНЫМИ СТАДИЯМИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА ;.
4.1. Анализ данных глобальной ЭМГ

4.2. Анализ данных ЭНМГ
4.3. Динамика показателей ЭМГ и ЭНМГ
Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ С НАЧАЛЬНЫМИ СТАДИЯМИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
5.1. Визуальный анализ ЭЭГ
5.2. Спектральный анализ ЭЭГ
5.3. Динамика показателей ЭЭГ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БП болезнь Паркинсона
ВМО вызванный моторный ответ
ВП вызванные потенциалы
вцмп время центрального моторного проведения
ГАМК гамма-аминомасляная кислота
ДОФА диоксифенил аланин
ДОФУК диоксифенилуксусная кислота
ЗВП зрительные вызванные потенциалы
кт компьютерная томография
МКБ-10 международная классификация болезней 10-го пересмотра
МРТ магнитно-резонансная томография
МФТП 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин
ОФЭКТ однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПЭТ позитронно-эмиссионная томография
сдг саккадические движения глаз
спи скорость проведения импульса
ссвп соматосенсорные вызванные потенциалы
ткс транскраниальная сонография
тмс транскраниальная магнитная стимуляция
ЦА церебральная атрофия
ЭМГ электромиография
ЭНМГ электронейромиография
ЭЭГ электроэнцефалография
('Н)-МРС протонная магнитно-резонансная спектроскопия
НАББ госпитальная шкала тревоги и депрессии
ММБЕ краткая шкала оценки психического состояния
АЛЬ повседневная активность
иРЛЯБ унифицированная рейтинговая шкала оценки проявлений Б
Показано, что у практически здоровых людей достоверно растет с возрастом порог возбудимости Н-рефлекса, удлиняется его латентный период, уменьшается отношение максимальных амплитуд Н- и М-ответов, что отражает важную роль спинальных механизмов в генезе возрастных изменений мышечного тонуса [Мяловицкая Е.А., 1989].
Исследование Н-рефлекса у больных паркинсонизмом, как правило, указывает на повышенную возбудимость спинального альфа-мотонейронного аппарата [Килимов И., Филилова Д., 1978; Мамышева О.Д, 1978;
Олейник Л.И., 1978; Маньковский Н.Б. и др., 1980; Старобинец М.Х., Волкова Л.Д., 1981; Jasper H.H., 1966].
При БП отмечается снижение латентного периода, уменьшение порога вызывания и увеличение амплитуды Н-ответа, преимущественно у больных с преобладанием в клинической картине акинетико-ригидного синдрома [Авакян Г.Н. и др., 2004; Sabbahi М. et al., 2002], что обусловлено, вероятно, снижением центральных тормозных влияний на спинальные мотонейроны. В клинико-нейрофизиологических исследованиях показана динамика изменения соотношения Н/М. Так, на ранних стадиях БП данное соотношение либо не менялось, либо имело небольшую тенденцию к снижению на стороне начала двигательных нарушений за счет уменьшения амплитуды М-ответа, амплитуда Н-рефлекса существенно не менялась. С прогрессированием заболевания соотношение Н/М умеренно нарастало на стороне начала двигательных нарушений за счет дальнейшего уменьшения амплитуды М-ответа [Kushnir М. et al., 2000]. После хирургического или консервативного лечения наблюдается тенденция к нормализации сдвигов Н-ответа [Herbison G.J., 1973].
С.Т.Байкушев с соавт. (1974) не выявили существенных изменений величины амплитуды Н-рефлекса и соотношения Н/М при паркинсонизме. Эти данные подтверждаются исследованиями A.C. Старикова (2004), где показано отсутствие достоверных отличий параметров Н-рефлекса от
контрольных показателей у больных БП.