Нейропсихологические и электрофизиологические особенности при болезни Альцгеймера

• Автор: Медведева, Анастасия Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая характеристика пациентов
3.2. Результаты нейропсихологического исследования
3.2.1. Оценка когнитивных
функций
3.2.2.Динамика когнитивных функций во время и после пробы
на утомление
3.2.3. Оценка некогнитивных нервнопсихических расстройств
3.2.4. Данные корреляционного анализа когнитивных и
некогнитивных нервнопсихических расстройств
3.3. Результаты количественного анализа

3.3.1.Результаты спектральной мощности

3.3.2Когерентный анализ

3.4. Корреляционный анализ количественных показателей ЭЭГ
и данных когнитивных и некогнитивных нервнопсихических
расстройств
3.4.1 Корреляционный анализ показателей когерентности и
спектральной мощности и данных когнитивных
тестов
3.4.2. Корреляционный анализ показателей когерентности и
спектральной мощности ЭЭГ и данных
ННПР
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК Л ИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - болезнь Альцгеймера
БТЛД - батарея тестов для оценки лобной дисфункции
УКР - умеренные когнитивные расстройства
КШОПС - краткая шкала оценки психического статуса
МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр
МРТ - магнитно-резонансная томография
ННПР- не когнитивные нейропсихологические расстройства
НПО- нейропсихиатрический опросник (NPI-Neuropsychiatric
Inventory)
ПСЦ- тест последовательного соединения цифр ЦНС - центральная нервная система ЭЭГ- электроэнцефалограмма

ВВЕДЕНИЕ
Болезнь Альцгеймера (БА) — самое частое нейродегенеративное заболевание. В мире на долю этого заболевания приходится 50-60% случаев прогрессирующего ухудшения когнитивных функций у пожилых пациентов. Распространённость деменции
альцгеймеровского типа в возрастной группе 60-64 года составляет 1%, при этом после 85 лет её распространённость увеличивается до 40% [21,26, 53,113, 116, 150, 159].
Деменция является, как правило, результатом длительного, многолетнего прогрессирования менее тяжелых когнитивных нарушений [14,19,43,65,137,177,189,190,193,197]. При болезни Альцгеймера (БА) деменция практически всегда сочетается с некогнитивными нервнопсихическими расстройствами (IIHI IP) [29,86,101,112,128,135,144,166,168,169,170,219]. Процент
представленности различных ННПР зависит от исследуемой популяции больных с Б А. Если в общей популяции пациентов с БА' ННПР выявляются у 53% больных, то в клинической- популяции их представленность возрастает до 88%. Для ранних стадий БА наиболее характерны апатия, депрессия, тревога, нарушения сна, эмоциональная лабильность. По мере прогрессирования деменции ННПР нарастают по степени выраженности и среди них начинают доминировать психотические симптомы - агрессия, ажитация, бредовые идеи и галлюцинации. Появление психотических симптомов является предиктором более быстрого прогрессирования заболевания. Выраженность ННПР коррелирует со степенью функциональной несостоятельности больных и с когнитивным дефицитом, особенно с нарушением исполнительных лобных функций. ННПР являются основным источником дистресса у больных и их родственников и служат основной причиной помещения больных в интернаты.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ.
Основную группу составили 22 пациента (15 женщин, 7 мужчин) с БА на стадии легкой и умеренной деменции. Средний возраст больных - 72 года (от 60 до 80 лет). Больные основной группы обследованы дважды - до и после трехмесячной терапии галантамином от 8 до 16 мг в сутки, или мемантином 20 мг в сутки, или их сочетанием.
В группу сравнения вошли 23 пациента (16 женщин, 7 мужчин) с легкой и умеренной стадией БА на длительной терапии 2,7 лет (от 1,5 до 3,6 лет) аналогичными препаратами в тех же суточных дозах. Симптоматическая терапия этим пациентам назначалась уже на стадии умеренных когнитивных расстройств. Средний возраст больных составил 73 года (от 61 до 79 лет).
Группой контроля были когнитивно здоровые испытуемые - 25 человек (17 женщин и 6 мужчин). Средний возраст - 68 лет (от 60 до 78 лет). Группу контроля составили испытуемые без жалоб на снижение памяти или других когнитивных функций, которым проводились скрининговые шкалы для исключения когнитивного дефицита. Кроме того, у пожилых испытуемых не было декомпенсированных психических и соматических заболеваний и они не принимали препараты, которые могли оказать влияние на ЭЭГ. Критериями включения в группу пациентов с БА являлись: возраст от 60 до 80 лет, верифицированный диагноз БА (легкой и умеренной степени тяжести) в соответствие с диагностическими критериями деменции МКБ-10 [37] [см. приложение] и ЮБМ-ІУ [70][см.
приложение], для определение степени тяжести деменции
использовалась клиническая рейтинговая шкала деменции [см. приложение].