Острейший период ишемического инсульта: клинико-патогенетическая характеристка, прогнозирование, вопросы оптимизации нейропротективной терапии

• Автор: Ершов, Вадим Иванович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 282 с. : 51 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ОСТРЕЙШИЙ ПЕРИОД ИШЕМИЧЕСКОГО

ИНСУЛЬТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Клинико-патогенетическая характеристика острейшего периода ишемического инсульта

1.2. Оценка тяжести и прогнозирование ишемического инсульта

1.3. Нейропротективная терапия в острейшем периоде ишемического инсульта

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методика оценки тяжести ишемического инсульта

2.3. Методика прогнозирования исходов ишемического инсульта
2.4. Методика прогнозирования типов течения и осложнений ишемического инсульта
2.5. Методика изучения сравнительной эффективности нейропротективной терапии
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРЕЙШЕГО ПЕРИОДА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
3.1. Сравнительный анализ неврологической симптоматики в клинике острейшего периода ишемического инсульта
3.2. Особенности кардиальной симптоматики в клинике острейшего периода ишемического инсульта
3.3. Характеристика экстрацеребральных осложнений

ишемического инсульта
3.4. Характеристика исходов ишемического инсульта
3.5. Летальность при различных синдромах острейшего
периода ишемического инсульта
ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИКА, РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ПОДТИПОВ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
4.1. Алгоритм диагностики патогенетических подтипов ишемического инсульта
4.2. Сравнительный анализ распространенности и клиники различных патогенетических подтипов ишемического инсульта
4.3. Летальность при различных патогенетических подтипах ишемического инсульта
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СИНДРОМОВ И ПРИЗНАКОВ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ТЯЖЕСТИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ОСТРЕЙШЕМ ПЕРИОДЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
5.1. Количественная характеристика и сравнительный анализ синдромов и признаков острейшего периода ишемического инсульта
5.2. Характеристика острейшего периода ишемического инсульта в зависимости от его тяжести
5.3. Клинико-неврологический коэффициент (понятие, роль
в прогнозе вероятной летальности) *
ГЛАВА 6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
6.1. Прогнозирование вероятной летальности при ишемическом инсульте различных локализаций

6.2. Прогнозирование вероятности улучшения состояния при ишемическом инсульте различных локализаций
6.3. Прогнозирование вероятной летальности при ишемическом инсульте различных патогенетических вариантов
6.4. Прогнозирование ИИ на основании характеристик по данным КТ головного мозга
ГЛАВА 7. МОНИТОРИНГ ТЯЖЕСТИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ОСТРЕЙШЕМ ПЕРИОДЕ ЗАБОЛЕВАНИИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЕГО ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДА
7.1. Типы течения ишемического инсульта в острейшем периоде
7.2. Прогностические характеристики динамики тяжести ишемического инсульта в острейшем периоде заболевания ГЛАВА 8. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭКСТРАЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
ГЛАВА 9. СЛОЖНЫЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ ПРИ ВЕДЕНИИ БОЛЬНЫХ В ОСТРЕЙШЕМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
9.1. Сложная система прогнозирования исходов ишемического инсульта по данным тяжести инсульта и темпам его динамики
9.2. Система раннего прогнозирования течения, осложнений и исходов при ведении больных ишемическим инсультом
9.3. Сложные системы прогнозирования исходов ишемического инсульта при различной тяжести сочетанной кардиальной патологии
9.4. Клинические варианты острейшего периода ишемического инсульта

ноги и состояние стопы. Весовые значения выраженности признаков варьируются от 0 до 12 баллов. Данная шкала весьма удобна в практическом применении, но не отражает всего спектра нарушений, встречающихся при инсульте. Так, с помощью этой шкалы очень трудно оценивать стволовые инсульты. Кроме того, при баллировании использован метод экспертных оценок, основанный на субъективном представлении авторов о роли того или иного признака в тяжести состояния и прогнозе. В частности, парез стопы и кома получили одинаковую оценку. Скандинавская шкала является в настоящее время достаточно распространенной среди исследователей и практикующих врачей, работающих с инсультами.
1. М. О^одого (1986) [383] предложил аналогичную скандинавской шкалу, основанную на анализе десяти наиболее значимых признаков, касающихся нарушений сознания, речи, двигательных функций. Шкала проста, но также, как и Скандинавская, в определенной мере, субъективна. Как и по Скандинавской шкале, по шкале Orgogozo невозможно оцепить выраженность стволовых нарушений, церебро-висцеральных синдромов и осложнений инсульта. Скандинавская шкала и шкала О^о§ого являютяся методологически близкими, предназначены для экспресс-диагностики тяжести инсульта в его остром периоде.
Шкала Национального института здоровья (МШв), предложенная
Н.Р.АбатБ, Т.Вгой и ВВШег (1989) [309] является едва ли не самой большой из всех шкал экспресс диагностики тяжести состояния больного с инсультом. Она состоит из 14 опросных пунктов, каждый из которых имеет от 0 до 2, 3 или 4 балльных градаций. Эффективность шкалы подтверждена рядом исследований [225 и др.]. В настоящее время большинство исследователей отдают предпочтение именно этой шкале.
Для прогнозирования исхода ИИ С.М.АИеп (1984) [288] предложил шкалу, состоящую из 7 пунктов: гемиплегия -(-12) баллов, нарушение высших